Parantaako kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) valoterapian tehoa?

DSPS-potilaiden viivästyneisiin uni- ja heräämisaikoihin liittyy unettomuutta ja liiallista uneliaisuutta, joka johtaa toimintahäiriöihin. Nukahtamisongelmat ja tärkeiden toiminta- ja elämänlaadun alueiden heikkeneminen johtavat joskus psykiatrisiin ongelmiin, kuten masennusoireisiin, ärtyneisyyteen, muisti- ja keskittymisongelmiin. Vielä ei ole täysin selvitetty, kuinka kauan hoidon tulisi jatkua, kuinka kauan kunkin valohoidon tulisi olla ja mikä on valon tarkka intensiteetti. Vaikka pitkäaikaisia ​​tutkimuksia DSPS-potilailla on vähän, kliinisen kokemuksen perusteella tiedetään, että nämä potilaat palaavat usein takaisin vanhaan vuorokausiohjelmaan hoidon jälkeen.

Tämä tutkimus on prospektiivinen satunnaistettu tutkimus. Lyhytaikaisessa tutkimuksessa potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään. Ryhmän I valohoito (LT) kaksi viikkoa Ryhmä II LT kaksi viikkoa + CBT neljä viikkoa. Ryhmää I ja II seurataan kyselylomakkeilla, jotka koskevat masennusta/ahdistuneisuutta, päiväunia, unipäiväkirjaa ja unettomuusongelmia.

Tavoitteena on arvioida, tehostaako CBT LT-hoitoa kotona. Näitä kahta ryhmää seurataan kuukausittaisella unipäiväkirjalla ja kyselyillä.

Menetelmä. Kyselylomakkeet. Kaikki potilaat täyttävät kyselylomakkeita ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana ja seurannassa.

I) Horne-Ostberg Morning-Eveningness Questionnaire (MEQ) heidän vuorokauden mittaamiseen.

II) Insomnia Severity Scale (ISI), asteikko, joka mittaa unettomuuden vakavuutta. III) Epworth Sleepiness Scale (ESS), asteikko, joka mittaa tavanomaista päiväunia.

IV) Sairaalan ahdistuneisuus-masennusasteikko (HADS) V) Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) VI) Oireihin keskittynyt märehtimisasteikko (SRS) VII) Lyhyt COPE(BC) Samat kyselylomakkeet annetaan vertailuryhmälle, mutta ilman unihäiriöt.

Valoterapia: Nykyään pidetään tehokkaimpana valovoimana 10 000 luksia noin yhden jalan etäisyydellä ihmisestä ja 30-45 minuutin aikana. Tämä hoito suoritetaan kotona. Valohoidon tarkka aikataulu päätetään yksilöllisesti potilaan unipäiväkirjan mukaan. Joka päivä valoterapian aika palautetaan tuntia aikaisemmin ja sitä kautta sängystä nouseminen.

CBT annetaan 90-120 minuuttia psykologilta kerran viikossa neljän viikon ajan uniosastollamme. Terapiaa annetaan 4-6 hengen ryhmissä.

DLMO. DLMO otetaan vain ennen kuin tutkimus alkaa arvioida vuorokausirytmin muutosta. DLMO on aika, jolloin endogeeninen melatoniini saavuttaa kynnyksen 3 ng/l tai 4 ng/l syljessä. Melatoniinin mittaaminen syljestä on yleisimmin käytetty tapa DLMO:n määrittämiseen, koska se on sekä helppoa että turvallista potilaalle ja antaa arvon, joka seuraa melatoniinin veren arvoa, mutta se on kolme kertaa pienempi. Sylkitesti otetaan tunnin välein noin viiden tunnin ajan ikkunan aikana, jolloin epäilemme DLMO:n ilmaantumista. On tärkeää, että syljen keräys tehdään hämärässä (alle 10 luksia).