Verbessert die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die Wirkung der Lichttherapie?

Verzögerte Schlaf- und Wachzeiten von DSPS-Patienten werden von Schlaflosigkeit und übermäßiger Schläfrigkeit begleitet, die zu funktionellen Beeinträchtigungen führen. Die Schlafstörungen und die Beeinträchtigung wichtiger Funktions- und Lebensqualitätsbereiche führen mitunter zu psychiatrischen Problemen wie depressiven Symptomen, Reizbarkeit, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen. Es ist noch nicht vollständig geklärt, wie lange die Behandlung dauern sollte, wie lange jede Lichtbehandlung dauern sollte und wie die genaue Lichtintensität sein sollte. Obwohl Langzeitstudien an DSPS-Patienten spärlich sind, ist aus klinischer Erfahrung bekannt, dass diese Patienten nach der Behandlung häufig in ihren alten zirkadianen Rhythmus zurückfallen.

Diese Studie ist eine prospektive randomisierte Studie. In der Kurzzeitstudie werden die Patienten in zwei Gruppen randomisiert. Gruppe I Lichttherapie (LT) für zwei Wochen Gruppe II LT für zwei Wochen + CBT für vier Wochen. Gruppe I und II werden mit Fragebögen zu Depression/Angst, Schläfrigkeit während des Tages, Schlaftagebuch und Schlaflosigkeitsproblemen weiterverfolgt.

Ziel ist es zu bewerten, ob CBT die LT-Behandlung zu Hause verbessert. Die beiden Gruppen werden monatlich mit einem Schlaftagebuch und Fragebögen begleitet.

Methode. Fragebögen. Alle Patienten füllen einige Fragebögen vor Beginn der Behandlung, während der Behandlung und bei der Nachsorge aus.

I) Horne-Ostberg Morning-Eveningness Questionnaire (MEQ) zur Messung ihrer Tageszeit.

II) Insomnia Severity Scale (ISI), eine Skala, die den Schweregrad von Schlaflosigkeit misst. III) Epworth Sleepiness Scale (ESS), eine Skala, die die gewohnheitsmäßige Tagesmüdigkeit misst.

IV) Krankenhaus-Angst-Depressions-Skala (HADS) V) Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) VI) Symptomfokussierte Grübelskala (SRS) VII) Kurze COPE(BC) Dieselben Fragebögen werden einer passenden Referenzgruppe gegeben, jedoch ohne Schlafprobleme.

Lichttherapie: Es wird heute davon ausgegangen, dass die effektivste Lichtintensität 10.000 Lux in etwa einem Fuß Entfernung von der Person und während 30-45 Minuten beträgt. Diese Behandlung wird zu Hause durchgeführt. Der genaue Zeitplan für die Lichtbehandlung wird je nach Schlaftagebuch des Patienten individuell festgelegt. Jeden Tag wird die Zeit für die Lichttherapie eine Stunde früher zurückgebracht und damit das Aufstehen.

CBT wird vier Wochen lang einmal pro Woche für 90-120 Minuten von einem Psychologen in unserer Schlafabteilung durchgeführt. Die Therapie wird in Gruppen von 4-6 Personen durchgeführt.

DLMO. DLMO wird nur eingenommen, bevor die Studie beginnt, um die Verschiebung des zirkadianen Rhythmus zu bewerten. DLMO ist der Zeitpunkt, an dem endogenes Melatonin einen Schwellenwert von 3 ng/L oder 4 ng/L im Speichel erreicht. Die Messung von Melatonin im Speichel ist die am häufigsten verwendete Methode zur Bestimmung von DLMO, da es sowohl einfach als auch sicher für den Patienten ist und einen Wert ergibt, der dem Melatonin-Blutwert folgt, nur dreimal niedriger ist. Der Speicheltest wird stündlich für etwa fünf Stunden durchgeführt, während eines Fensters, in dem wir das Auftreten von DLMO vermuten. Es ist wichtig, dass die Speichelsammlung bei schwachem Licht (weniger als 10 Lux) durchgeführt wird.