Forbedrer kognitiv adfærdsterapi (CBT) effekten af ​​lysterapi

DSPS-patienter forsinkede søvn- og vågnetider er ledsaget af søvnløshed og overdreven søvnighed, der resulterer i funktionsnedsættelser. Søvnproblemer og svækkelse på vigtige områder af funktion og livskvalitet fører nogle gange til psykiatriske problemer såsom depressive symptomer, irritabilitet, problemer med deres hukommelse og koncentration. Det er endnu ikke helt fastlagt, hvor længe behandlingen skal vare, hvor lang hver lysbehandling skal være, og den præcise lysintensitet. Selvom langtidsstudier på DSPS-patienter er sparsomme, ved man fra klinisk erfaring, at disse patienter ofte falder tilbage i deres gamle døgnrytme efter behandlingen.

Denne undersøgelse er en prospektiv randomiseret undersøgelse. I korttidsstudiet vil patienter blive randomiseret til to grupper. Gruppe I lysterapi (LT) i to uger Gruppe II LT i to uger + CBT i fire uger. Gruppe I og II vil blive fulgt op med spørgeskemaer vedrørende depression/angst, søvnighed om dagen, søvndagbog og søvnløshedsproblemer.

Formålet er at vurdere, om CBT forbedrer LT-behandling i hjemmet. De to grupper vil blive fulgt med søvndagbog månedligt og spørgeskemaer.

Metode. Spørgeskemaer. Alle patienter vil udfylde nogle spørgeskemaer inden behandlingen starter, under behandlingen og ved opfølgningen.

I) Horne-Ostberg Morning-Eveningness Questionnaire (MEQ) for at måle deres daglige tid.

II) Insomnia Severity Scale (ISI), en skala, der måler sværhedsgraden af ​​søvnløshed III) Epworth Sleepiness Scale (ESS), en skala, der måler sædvanlig søvnighed i dagtimerne.

IV) Hospitalsangst- depressionsskala (HADS) V) Penn state Worry Questionnaire (PSWQ) VI) Symptom-fokuseret drøvtygningsskala (SRS) VII) Kort COPE(BC) De samme spørgeskemaer vil blive givet til en matchet referencegruppe, men uden søvnproblemer.

Lysterapi: Det anses i dag for, at den mest effektive lysintensitet er 10.000 lux ved cirka en fod fra personen og i løbet af 30-45 minutter. Denne behandling vil blive anvendt derhjemme. Det præcise tidspunkt for lysbehandlingen vil blive bestemt individuelt afhængig af patientens søvndagbog. Hver dag vil tiden til lysterapi blive bragt tilbage en time tidligere og derved komme ud af sengen.

CBT vil blive givet i 90-120 minutter af en psykolog en gang om ugen i fire uger på vores søvnafdeling. Terapien vil foregå i grupper på 4-6 personer.

DLMO. DLMO vil først blive taget før undersøgelsen starter for at evaluere skiftet i døgnrytmen. DLMO er det tidspunkt, hvor endogent melatonin når en tærskel på 3 ng/L eller 4 ng/L i spyt. At måle melatonin i spyt er den mest brugte måde at bestemme DLMO på, da det er både nemt og sikkert for patienten, og det giver en værdi, der følger melatonin-blodværdien, men den er tre gange lavere. Spyttesten vil blive taget hver time i cirka fem timer i løbet af et vindue, hvor vi har mistanke om, at DLMO dukker op. Det er vigtigt, at spytopsamlingen skal ske under svage lysforhold (mindre end 10 lux).