认知行为疗法 (CBT) 是否改善光疗法的效果

DSPS 患者睡眠和觉醒时间延迟伴有失眠和过度嗜睡，导致功能障碍。 睡眠问题以及重要功能和生活质量方面的损害有时会导致精神问题，例如抑郁症状、易怒、记忆力和注意力问题。 目前还没有完全确定治疗应该持续多长时间，每次光治疗应该持续多长时间，以及光的确切强度。 尽管对 DSPS 患者的长期研究很少，但根据临床经验可知，这些患者在治疗后通常会回到原来的昼夜节律。

本研究为前瞻性随机研究。 在短期研究中，患者将被随机分为两组。 I 组光疗 (LT) 两周 第二组 LT 两周 + CBT 四个星期。 I 组和 II 组将接受有关抑郁/焦虑、白天嗜睡、睡眠日记和失眠问题的问卷调查。

目的是评估 CBT 是否能增强家庭 LT 治疗。 这两组将接受每月的睡眠日记和问卷调查。

方法。 问卷调查。 所有患者在治疗开始前、治疗期间和随访时都会填写一些问卷。

I) Horne-Ostberg 早晚问卷 (MEQ) 来衡量他们的昼夜节律。

II) 失眠严重程度量表 (ISI)，一种衡量失眠严重程度的量表 III) Epworth 嗜睡量表 (ESS)，一种衡量习惯性白天嗜睡的量表。

IV) 医院焦虑-抑郁量表 (HADS) V) Penn state Worry Questionnaire (PSWQ) VI) Symptom-focused Rumination Scale (SRS) VII) Brief COPE(BC) 相同的问卷将提供给匹配的参考组，但没有睡眠问题。

光疗：今天认为最有效的光强度是 10 000 勒克斯，距离人约一英尺，持续 30-45 分钟。 这种治疗将在家中进行。 光照治疗的确切时间表将根据患者的睡眠日记单独确定。 每天将光疗时间提前一小时，从而起床。

CBT 将在我们的睡眠部门由心理学家每周一次进行 90-120 分钟，持续四个星期。 治疗将以 4-6 人为一组进行。

DLMO。 DLMO 只会在研究开始评估昼夜节律变化之前进行。 DLMO 是唾液中内源性褪黑激素达到 3 ng/L 或 4 ng/L 阈值的时间。 测量唾液中的褪黑激素是确定 DLMO 最常用的方法，因为它对患者既简单又安全，并且它给出的值与褪黑激素血液值一致，只是低三倍。 在我们怀疑 DLMO 出现的窗口期间，将每小时进行一次唾液测试，持续大约五个小时。 必须在昏暗的光线条件下（小于 10 勒克斯）收集唾液，这一点很重要。