Adatvezérelt minőségjavítás az alapellátásban – próba (DQIP)

Az itt ismertetett vizsgálat egy olyan program része, amelynek célja egy komplex alapellátás megtervezése volt, amely biztonságnövelő beavatkozást ír elő, és ennek hatékonyságát egy randomizált, kontrollált vizsgálatban tesztelték.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a trombocita-ellenes szerek, például az alacsony dózisú aszpirin és a klopidogrél felelősek a megelőzhető nemkívánatos gyógyszeresemények (ADE) miatti kórházi felvételek jelentős részéért, és ezek a leggyakrabban halálos ADE-khez társuló gyógyszerek. Korábbi kutatások azonosították a betegek olyan csoportjait és az együtt felírás mintáit, amelyekben ezeknek a gyógyszereknek a használata különösen nagy kockázattal jár, és a nemzeti felírási és biztonsági útmutatások ezt a kutatást világos ajánlásokba ágyazták, amelyek szerint vagy kerülni kell a felírást, vagy csak akkor kell ezt tenni, ha van nincs alternatíva, és óvatosan. Korábbi epidemiológiai munkáink során kimutattuk, hogy az NSAID-ok, az aszpirin és a klopidogrél magas kockázatú alkalmazása gyakori, és négy gyakorlatban végzett kísérleti munka azt mutatta, hogy a felírás célzott felülvizsgálata a gyakorlatban körülbelül 40%-kal csökkentette a célzott magas kockázatú NSAID-felírást. egy kör visszajelzés után. Ez a hatás mértéke összhangban van a PINCER vizsgálattal, ahol a beavatkozás gyógyszerész által támogatott felülvizsgálati folyamat volt.

Feltételezzük, hogy egy sokrétű beavatkozás, amely magában foglalja (1) az oktatást, (2) egy informatikai eszközt a felírási minták gyakorlati szintű nyomon követésére, valamint az ADE kockázatának kitett egyes betegek felülvizsgálatának ösztönzésére és megkönnyítésére, valamint (3) a betegek felülvizsgálatára irányuló csekély pénzügyi ösztönző csökkenti a magas kockázatú gyógyszerfelírások arányát.

A vizsgálat által megválaszolt konkrét kutatási kérdések a következők:

1. Csökkenti-e a beavatkozás a nagy kockázatú nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, az aszpirin és a klopidogrél felírásának összetett mértékének meghatározott elsődleges kimenetelét?
2. Csökkenti-e a beavatkozás az alábbiak meghatározott másodlagos kimenetelét: az összetettet alkotó kilenc egyedi intézkedés; kapcsolódó kórházi felvételek; ismételt vagy új felírás?
3. Ha eredményesnek bizonyul, akkor a beavatkozás költséghatékony?

A kísérlet lépcsőzetes ékes kialakítást alkalmaz, amely különösen alkalmas egy intenzív és informatikai alapú, a betegbiztonságra összpontosító beavatkozás szekvenciális bevezetésére. Ebben a kialakításban minden résztvevő gyakorlat megkapja a beavatkozást, de véletlenszerűen a kezdési időpontra vannak osztva. A kísérlet intervenciós szakaszába való belépéskor minden praxis oktatási ismeretterjesztő látogatáson vesz részt, amely magában foglalja az informatikai eszköz használatára vonatkozó képzést is.

Az informatikai eszköz rendszeres visszajelzést ad az egyes intézkedések és az összetett intézkedések magas kockázatú felírási arányának változásairól, lehetővé téve az egyes betegek szintjére történő részletezést, valamint az egyes betegek releváns állapotainak és felírásainak összefoglalását.