Az egyénre szabott edzésprogram hatékonysága kiegyensúlyozott étrenddel kombinálva a testzsír evolúciójára (LIPOXmax-RUN)

Háttér: Reunion-szigeten 2000-ben a REDIA-tanulmány kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága a 30-69 évesek körében meghaladja a 17%-ot, az elhízás prevalenciája a nők körében 20%, a férfiaknál pedig 10%. A prevenciós stratégiákkal és/vagy az anyagcsere-betegségek kezelésével foglalkozó szakirodalom szerint a kiegyensúlyozott étrenddel, valamint a zöldségek és gyümölcsök fogyasztásával összefüggő rendszeres fizikai aktivitás csökkentheti a testzsírtömeget és megelőzheti az elhízással kapcsolatos szövődményeket. Ezek a szövődmények részben az elhízással járó gyulladásos és oxidatív stresszel kapcsolatosak. A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend javíthatja a gyulladásos és oxidatív állapotot. A megelőzés és gondozás gyakorlatában azonban nincs egyetértés a rendszeres fizikai aktivitás intenzitását illetően. Ezek a paraméterek általában nem egyediek. A nemzetközi ajánlások az edzésintenzitás széles skáláját fedik le (a maximális oxigénfelvétel 40-60%-a). Jacques Mercier kutatócsoportja (CERAMM Lapeyronie-CHU Montpellier) kimutatta a viszonylag alacsony intenzitású, a lipidoxidáció maximális sebességének (LIPOXmax) megfelelő edzés előnyeit, valamint a zsírtömegre, az inzulinra gyakorolt ​​hatását. túlsúlyos vagy elhízott embereknél az érzékenység és az izomanyagcsere.

Fő cél: három, gyümölcsökkel és zöldségekkel kiegészített étrendhez kapcsolódó rehabilitációs edzésprogram hatásának vizsgálata a túlsúlyos vagy elhízott emberek testzsír csökkentésére.

Másodlagos célkitűzések: az oxidatív stresszre és a gyulladásos állapotra gyakorolt ​​hatások tanulmányozása, e 3 fizikai edzésprogram hatékonyságának összehasonlítása a testösszetétel módosulásokra, az inzulinérzékenységre, az edzés közbeni lipidfelhasználásra és az életminőségre, a megvalósíthatóság leírása a lakosság körében (megfelelőség, motiváció).

Absztrakt: Szakirodalmi adatok szerint a kiegyensúlyozott táplálkozás mérsékelt testmozgással kombinálva segít leküzdeni az elhízással kapcsolatos biológiai szövődményeket és csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását a zsírvesztés elősegítésével. De nincs konszenzus az előírt fizikai aktivitás intenzitását illetően. Kimutatták az egyéni intenzitású, viszonylag alacsony erőfeszítéssel végzett edzés előnyeit, amely megfelel az indirekt kaloriméterrel (LIPOXmax) mért lipidoxidáció maximális sebességének a zsírvesztésre, az inzulinérzékenységre és az izomanyagcserére elhízott vagy cukorbeteg betegeknél. Az egyénre szabott LIPOXmax edzést azonban még nem hasonlították össze az elhízott betegek kezelésében hagyományosan használt standardizált edzéssel. Ezenkívül még egyetlen tanulmány sem értékelte a LIPOXmax edzés hatását a túlsúlyos és elhízott betegek gyulladásos és antioxidáns állapotára. Javasoljuk, hogy a túlsúlyos vagy elhízott betegeknél összehasonlítsuk a LIPOXmax-nak megfelelő intenzitású egyéni edzés, a VO2max 60%-át elérő standardizált edzés és a mérsékelt és rendszeres fizikai aktivitás hatásait Jó orvosi gyakorlat.

Az M0-nál antropometriai és funkcionális vizsgálatok, valamint laboratóriumi vizsgálatok várják a résztvevőket, valamint táplálkozási oktatást is követnek. Ezután véletlenszerűen 3 karba osztják őket: 1. kar LIPOXmax fizikai aktivitás, 2. kar 60%-os VO2max fizikai aktivitás, 3. kar fizikai aktivitás a Helyes Orvosi Gyakorlatok irányelvei szerint. Az 1. és 2. kar résztvevői sportoktató felügyelete mellett gyakorolnak; a 3. ág résztvevőit telefonon rendszeresen ellenőrizni fogják. Az eljárás 5 hónapig tart. Az M3-as és M5-ös szakaszon az antropometriai és biológiai vizsgálatok megismétlődnek, és a résztvevők válaszolnak az életminőségről és a fizikai aktivitás tapasztalatairól szóló kérdőívekre a beavatkozás alatt és után.

Elsődleges eredmény: testzsírtömeg-csökkenés kilogrammban és a teljes tömeg %-ában.

Másodlagos eredmények: a biológiai paraméterek javulása (gyulladás és antioxidáns állapot markerei, vércukorszint, HbA1c, inzulin, koleszterin, HDL / LDL, trigliceridek); a testösszetétel javulása (súly, BMI, derékkörfogat, csípőkörfogat, izomtömeg) és a lipidfelhasználás edzés közben; az életminőség javítása; a megvalósíthatóság bemutatása a populációban (betartás, megfelelés).

A vizsgálat felépítése: kontrollált, randomizált, felsőbbrendű, nem vak vizsgálat 126 fővel, három karra osztva, karonként 42 fő: 1. kar LIPOXmax erőfeszítés intenzitása, 2. kar a VO2max erőfeszítés intenzitása 60%-a, 3. kar az erőfeszítés intenzitása szerint. a helyes orvosi gyakorlat irányelvei.

Beavatkozás: a 126 alany a következő vizsgákon esik át: testsúly, magasság, derék- és csípőkörfogat, vérnyomás, testzsír mérés impedanciametriával és bifotonikus abszorptiometriával, maximális kardiopulmonális terhelés és erőkifejtés metabolikus teszt (indirekt kaloriméterrel a LIPOXmax és a keresztezés meghatározásához szubsztrátok pontjai), laboratóriumi vizsgálatok (vércukorszint, HbA1c, inzulin, összkoleszterin, HDL, LDL, trigliceridek, CRP, albumin, kreatinin, vizelet paraméterek, antioxidáns állapot, gyulladásos markerek); kérdőívek a kórtörténetről és a szociodemográfiai adatokról; élelmiszer-felmérés (gyakorisági kérdőív, fotók kvantálása), kérdőívek a fizikai aktivitásról (Baecke módosítva), az életminőségről (SF-36), a fizikai aktivitás tapasztalatairól. A résztvevők kezdeti táplálkozási oktatáson vesznek részt, és a beavatkozás ideje alatt napi 5 gyümölcs és zöldség ingyenes kiegészítést kapnak, valamint véletlenszerű vizeletvizsgálatokat végeznek a gyümölcs- és zöldségfogyasztás monitorozására. A résztvevőket véletlenszerűen három karra osztják. 1. kar: LIPOXmax kar. Az alanyok heti 4x1 órában végeznek fizikai tevékenységet a zsíroxidáció szempontjából optimális intenzitással (LIPOXmax), amelyet közvetett kaloriméterrel mérnek. 2. kar: fizikai aktivitás standard kar (a VO2max 60%-a kardio-légzési terhelési teszttel mérve). Az alanyok hetente 4 alkalmat hajtanak végre, és az ülések időtartamát úgy állítják be, hogy az 1. és 2. karnak ugyanaz a teljes energiafelhasználása munkamenetenként. 3. kar: vezérlőkar. Az alanyok kezdetben megkapják a jó orvosi gyakorlat ajánlásait a fizikai aktivitásra vonatkozóan (legalább heti 3 óra 30 percnyi „mérsékelt” testmozgás). A beavatkozás összesen 5 hónapig tart. Az 1. és 2. karhoz: fizikai aktivitás ergométeres kerékpáron, sportedző által vezérelve, a fokozatos felerősödés céljával. A 3. kar esetében: önirányított tevékenységek rendszeres telefonos követéssel, fizikai tevékenységekről szóló könyv tartása és lépésszámláló használata gyaloglás közben. Kártalanítás: minden résztvevő havi juttatásban részesül a részvételből adódó kényszerek miatt.

Alanyok száma: az átlagos 1,5 kg zsírtömeg változás különbségének kiemeléséhez 2,0 kg szórással, első fajveszély 1,67% (5% / 3), 80% hatvány szükséges 38 tantárgy. Ilyen körülmények között lehetséges lesz kimutatni a következő elméleti minimális szignifikáns különbséget a karok között: - 2,3% az átlagos testzsírszázalék 5 hónapos változásainál (SD = 3%) és - 3,8 kg az átlagos testsúly 5 hónapos változásainál (SD = 5 kg). A hiányzó adatok (lemorzsolódás, elvesztések) 10%-ra becsült aránya miatt a tervek szerint karonként 42, összesen 126 alany szerepel majd.

Statisztikai elemzés: egyetlen elemzés a kezelési szándékban (a randomizáció által kijelölt karok). Az első faj teljes kockázata = 5%. Statisztikai tesztek kétoldalú megfogalmazása. Alkalmazott statisztikai módszerek: kétváltozós analízis (egyfaktoros ANOVA, Pearson Chi2 teszt vagy Fisher teszt), többváltozós analízis (ANCOVA, logisztikus regresszió). A longitudinális adatok (M0-M3-M5) figyelembevétele általánosított becslési egyenletekkel (GEE). A tanulmány fejlődésének grafikus ábrázolása.