Holmium lézeres prosztata enucleation (HOLEP) vs Greenlight (XPS) lézeres fotoszelektív prosztata vapo-enucleation (PVEP)

Azokat a betegeket, akiknél az alsó húgyúti tünetek (LUTS) másodlagosak a BPH-ból eredő húgyhólyag-elzáródás miatt, az urológiai osztály ambulanciáján keresztül megvizsgálják, hogy a beteg megfelel-e az összes befogadási és kizárási kritériumnak. Azokat a betegeket, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, felkérik, hogy vegyenek részt ebben a randomizált összehasonlító vizsgálatban. Ha beleegyeznek, tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlapot kapnak, amelyet hazavihetnek. A véletlenszerűsítési folyamatot számítógéppel generált egyszerű véletlen táblázatok segítségével hajtják végre 1:1 arányban. A vizsgálatban résztvevőket véletlenszerűen besorolják, és a megfelelő műtétet ütemezik. Az eljárásokat lehetőség szerint járóbeteg-alapon hajtják végre.

Minden műtét gerinc- vagy általános érzéstelenítésben történik. Egyidejűleg előforduló hólyagos kő esetén először Holmium lézeres cisztolitotripsziát kell végezni, függetlenül a következő prosztata beavatkozás típusától. A prosztata HOLEP és greenLight (XPS) lézeres párologtatása is egy resectoscope transzuretrális behelyezésével kezdődik. Megvizsgálják az alsó húgyúti rendszert, és holmium lézerszálat használnak az elzáró prosztataszövet enukleálására (HOLEP) vagy elpárologtatására [greenLight (XPS)] a Moxy rost segítségével, amíg el nem érik a műtéti kapszulát. A kezelés után megvizsgálják a prosztata gödröt vérzéscsillapításra, és ha megfelelő, behelyeznek egy 22-es francia Foley katétert. Ezután a betegeket az érzéstelenítés utáni helyreállító szobába küldik.

Amint felébredt, a páciens ürítési kísérlettel eltávolíthatja a katétert, ha a vizeletet kellően tisztanak ítélik meg, és a sebész számára kényelmes a katéter korai eltávolítása. Az ürülni tudó betegeket katéter nélkül küldik haza. Azokat a betegeket, akik nem tudnak üríteni, vagy a sebész úgy dönt, hogy 24 órán keresztül megtartja a katétert, vagy hazaküldik a katétert, amelyet másnap eltávolítanak, vagy egy éjszakán át kórházba szállítják.

Végül, azokat a betegeket, akiknek több egészségügyi problémájuk van, vagy posztoperatív vérzésük van, és húgyhólyag-öblítésre van szükség, egy éjszakán át ürítési kísérletet hajtanak végre, ha a vizelet tiszta, másnap reggel megkísérlik az ürítést.

Az érdeklődő intraoperatív és korai posztoperatív paramétereket rögzítjük és összehasonlítjuk a csoportok között. Ezek a paraméterek magukban foglalják a teljes eljárási időt, a felhasznált teljes lézerenergiát, az eldobható eszközök költségét, beleértve a lézerszálak számát esetenként, az öntözőszeres zacskók számát esetenként, a húgycső katéterezési idejét, a kórházi tartózkodás időtartamát, a vérzéscsillapítás szubjektív értékelését az egyes lézeres eljárások során. , a szérum elektrolit- és hematokrit változásainak objektív felmérése és minden szövődmény alapos rögzítése.

A betegeket 2 hét, 1, 3, 6 és 12 hónap után követik majd. Az alábbiakban felsoroljuk az egyes időpontokban értékelendő paramétereket. Amint az a táblázatból látható, a legfontosabb paraméterek a vizeletürítési tünetek és az uroflowmetria időbeli változásai lesznek. Néhány validált kérdőívet felhasználunk a betegek szexuális funkciójának értékelésére mind a kiindulási, mind a különböző nyomon követési vizitek alkalmával. A szexuális funkció különböző aspektusait elemezzük, a partnerek visszajelzéseit egy speciális kérdőív fogja megválaszolni.