Holmium Laser Enucleatie van Prostaat (HOLEP) versus Greenlight (XPS) Laser Fotoselectieve Vapo-Enucleatie van Prostaat (PVEP)

Patiënten met lagere urinewegsymptomen (LUTS) secundair aan obstructie van de blaasuitgang door BPH die door de polikliniek op de afdeling urologie worden gezien, zullen worden beoordeeld om te zien of de patiënt aan alle in- en exclusiecriteria voldoet. Patiënten die aan deze criteria voldoen, zullen worden gevraagd om deel te nemen aan deze gerandomiseerde vergelijkingsstudie. Als ze akkoord gaan, krijgen ze een toestemmingsformulier dat ze mee naar huis kunnen nemen. Het randomisatieproces wordt uitgevoerd met behulp van door de computer gegenereerde eenvoudige willekeurige tabellen in een verhouding van 1:1. Deelnemers aan de studie worden gerandomiseerd ingeschreven en de juiste operatie wordt gepland. Procedures zullen waar mogelijk poliklinisch worden uitgevoerd.

Alle operaties worden uitgevoerd onder ruggenprik of algemene verdoving. In het geval van coëxisterende blaassteen, zal eerst Holmium laser cystolithotripsie worden uitgevoerd, ongeacht het type volgende procedure voor de prostaat. Zowel HOLEP als greenLight (XPS) laserverdamping van de prostaat begint met het transurethraal inbrengen van een resectoscoop. Onderzoek van de lagere urinewegen wordt uitgevoerd en holmiumlaservezel wordt gebruikt om het belemmerende prostaatweefsel te verwijderen (HOLEP) of te verdampen [greenLight (XPS)] met behulp van de Moxy-vezel totdat de chirurgische capsule is bereikt. Na de behandeling wordt de fossa prostaat onderzocht op hemostase en indien voldoende wordt een 22 french Foley-katheter ingebracht. Patiënten worden vervolgens naar de verkoeverkamer na verdoving gestuurd.

Eenmaal wakker, kan de patiënt de katheter laten verwijderen met een mictieproef als de urine als voldoende helder wordt beoordeeld en de chirurg zich op zijn gemak voelt bij het vroegtijdig verwijderen van de katheter. Patiënten die kunnen plassen, worden zonder katheter naar huis gestuurd. De patiënten die niet kunnen plassen of de chirurg besluit de katheter 24 uur te bewaren, worden naar huis gestuurd met een katheter die de volgende dag moet worden verwijderd of worden 's nachts in het ziekenhuis opgenomen.

Ten slotte zullen die patiënten met meerdere medische problemen of met postoperatieve bloedingen waarvoor blaasirrigatie nodig is, een nacht worden vastgehouden met een poging om de volgende ochtend te plassen als de urine helder is.

Intraoperatieve en vroege postoperatieve parameters van belang zullen worden geregistreerd en vergeleken tussen groepen. Deze parameters omvatten de totale proceduretijd, totale gebruikte laserenergie, kosten van wegwerpartikelen inclusief het aantal laservezels per doos, aantal zakken spoelmiddel per doos, urethrale katheterisatietijd, duur van ziekenhuisverblijf, subjectieve beoordeling van hemostase tijdens elke laserprocedure , objectieve beoordeling van veranderingen in serumelektrolyten en hematocriet en grondige registratie van alle complicaties.

Patiënten zullen worden gezien in de follow-up na 2 weken, 1, 3, 6 en 12 maanden. De parameters die op elk tijdstip moeten worden beoordeeld, staan ​​hieronder vermeld. Zoals uit de tabel blijkt, zijn de belangrijkste parameters veranderingen in mictiesymptomen en uroflowmetrie in de loop van de tijd. Sommige gevalideerde vragenlijsten zullen worden gebruikt om de seksuele functie van de patiënt te beoordelen, zowel bij de basislijn als bij verschillende vervolgbezoeken. Verschillende aspecten van de seksuele functie zullen worden geanalyseerd, de feedback van de partner zal worden behandeld door middel van een speciale vragenlijst.