Eturauhasen Holmium-laser-enukleaatio (HOLEP) vs. Greenlight (XPS) -laservalokuvaselektiivinen eturauhasen vapoenukleaatio (PVEP)

Potilaat, joilla on alempien virtsateiden oireet (LUTS) johtuen BPH:n aiheuttamasta virtsarakon ulostulon tukkeutumisesta urologian poliklinikan kautta, arvioidaan, täyttääkö potilas kaikki sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit. Potilaita, jotka täyttävät nämä kriteerit, pyydetään osallistumaan tähän satunnaistettuun vertailututkimukseen. Jos he suostuvat, heille toimitetaan tietoinen suostumuslomake, jonka he voivat ottaa mukaansa kotiin. Satunnaistusprosessi suoritetaan käyttämällä tietokoneella luotuja yksinkertaisia ​​satunnaistaulukoita suhteessa 1:1. Tutkimukseen osallistujat otetaan satunnaistettuina ja sopiva leikkaus ajoitetaan. Toimenpiteet suoritetaan avohoidossa aina kun mahdollista.

Kaikki leikkaukset tehdään selkäydin- tai yleisanestesiassa. Jos esiintyy samanaikaista rakkulakiveä, Holmium-laserkystolitotripsia tehdään ensin riippumatta siitä, minkä tyyppistä eturauhasen seuraava toimenpide on tehty. Eturauhasen HOLEP- ja greenLight (XPS) -laserhöyrystys alkaa resektoskoopin asetuksella transuretraalisesti. Alempien virtsateiden tutkimus suoritetaan ja holmium-laserkuitua käytetään tukkivan eturauhasen kudoksen poistamiseen (HOLEP) tai höyrystämiseen [greenLight (XPS)] Moxy-kuitua käyttäen, kunnes kirurginen kapseli on saavutettu. Hoidon jälkeen eturauhasen kuoppa tutkitaan hemostaasin varalta, ja jos riittävä, 22 ranskalainen Foley-katetri asetetaan. Tämän jälkeen potilaat lähetetään anestesian jälkeiseen toipumishuoneeseen.

Kun potilas on hereillä, katetri voidaan poistaa tyhjennystutkimuksella, jos virtsan katsotaan olevan riittävän kirkasta ja kirurgi on tyytyväinen katetrin varhaiseen poistoon. Potilaat, jotka pystyvät tyhjentämään, lähetetään kotiin ilman katetria. Potilaat, jotka eivät pysty tyhjentämään tai kirurgi päättää pitää katetrin 24 tuntia, joko lähetetään kotiin katetrilla, joka poistetaan seuraavana päivänä, tai sairaalaan yön yli.

Lopuksi potilaita, joilla on useita lääketieteellisiä ongelmia tai leikkauksen jälkeistä verenvuotoa, jotka vaativat virtsarakon kastelua, pidetään yön yli, ja seuraavana aamuna yritetään tyhjentää, jos virtsa on kirkasta.

Kiinnostavat intraoperatiiviset ja varhaiset postoperatiiviset parametrit tallennetaan ja niitä verrataan ryhmien välillä. Näitä parametreja ovat toimenpiteen kokonaisaika, käytetyn laserenergian kokonaismäärä, kertakäyttöisten tarvikkeiden hinta, mukaan lukien laserkuitujen määrä koteloa kohden, huuhteluainepussien määrä koteloa kohti, virtsaputken katetrointiaika, sairaalahoidon pituus, hemostaasin subjektiivinen arviointi kunkin lasertoimenpiteen aikana. , seerumin elektrolyyttien ja hematokriitin muutosten objektiivinen arviointi ja kaikkien komplikaatioiden perusteellinen kirjaaminen.

Potilaita seurataan seurannassa 2 viikon, 1, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Alla on lueteltu kullakin aikapisteellä arvioitavat parametrit. Kuten taulukosta voidaan nähdä, tärkeimmät parametrit ovat virtsaamisen oireiden ja uroflowmetrian muutokset ajan myötä. Joitakin validoituja kyselylomakkeita käytetään arvioitaessa potilaiden seksuaalista toimintaa sekä lähtötilanteessa että eri seurantakäynneillä. Seksuaalisen toiminnan eri puolia analysoidaan, kumppanin palautetta käsitellään erityisellä kyselylomakkeella.