A transzperineális ultrahang alkalmazása a sugárterápiás kezelés megtervezéséhez és képi útmutatáshoz a prosztatarák kezelésében

Ezt a tanulmányt annak kiderítésére végzik, hogy a transzperineális ultrahang (TPUS) segíthet-e meghatározni a prosztata mirigyét a sugárkezelés megtervezéséhez, és javíthatja-e a prosztatarák kezelésében használt képi iránymutatás jelenlegi módszereit. A páciens számára a TPUS ultrahang szondát helyez a perineumra, a herezacskó és a végbélnyílás közötti bőrre, miközben hanyatt fekszik abban a helyzetben, amelyben kezelést kap. A prosztatarák kezeléséhez képi útmutatás szükséges, mivel a prosztata a hólyag és a végbél teltségétől függően változik. A Fletcher Allen Health Care körülbelül három éve végez képvezérelt sugárterápiát. Leggyakrabban a transzabdominális ultrahangfelvételeket minden nap készítik, és összehasonlítják a kezelés tervezésének napján végzett ultrahanggal. A sugárzási mező helyzetének beállítása napi rendszerességgel elvégezhető a képek összehasonlításával. A transzperineális ultrahangot soha nem használták képvezetésre. A kutatók befejeztek egy korábbi tanulmányt, és kifejlesztettek egy TPUS eszközt és eljárást, amely lehetővé teszi számunkra, hogy tiszta ultrahangos képeket kapjunk a prosztata mirigyéről. A TPUS-nak három lehetséges előnye van a vizsgálók által jelenleg használt transzabdominális módszerrel szemben:

1. A transzabdominális ultrahang bizonyos férfiak számára kihívást jelenthet. A telt hólyag segít tisztább képeket készíteni, azonban néhány prosztatarákos férfi számára nehéz kényelmesen telt hólyagot tartani. Különösen nehéz jó képeket készíteni azoknál a nagyobb férfiaknál, akiknél nagy távolság van a bőrfelülettől a prosztata mirigyig. A TPUS nem függ attól, hogy egy férfinak tele van a hólyagja, és kevésbé kell függnie a férfi méretétől.
2. A TPUS-képek és a tervező CT-képek egyidejűleg is készíthetők. A hasi szondával ez nem lehetséges, mert az útjába kerül a CT-gépnek. Az egyidejű képalkotás kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a prosztata mirigy pozíciót váltson a képalkotó vizsgálatok közötti idő alatt.
3. A TPUS a helyén lehet, és képeket készíthet a betegkezelés során (a hasi szonda útjába kerül a kezelőgépnek), és a jövőben lehetővé teheti, hogy a kezelés során megfigyeljük a prosztata mirigyét. Ha a kutatók rájönnek, hogy valós időben pontosan meg tudják nézni a prosztata mirigyét, a TPUS végső soron lehetővé teheti számunkra, hogy még kisebb sugárzási mezőket is kezeljünk, és esetleg csökkentsük a sugárzási szövődmények kockázatát.

A vizsgálatban részt vevő betegek prosztatarákjukat a Fletcher Allen Health Care által használt standard képi vezetési technikákkal kezelik: transzabdominális ultrahanggal és/vagy a prosztatamirigybe helyezett aranymarker magvak röntgensugaras képalkotásával. A szokásos ellátáson kívül a vizsgálatban részt vevő összes férfi TPUS- és CT-vizsgálatot végez összesen négyszer 12 hét alatt, hogy összehasonlítsa a prosztata lokalizációjának ezen módszereit a sugárkezelés során. Egyes férfiak dönthetnek úgy, hogy részt vesznek egy további vizsgálatban, amely magában foglalja a medence MRI-jét is, összehasonlítva a TPUS-szal és a CT-vel. Mivel a prosztata mirigy pontosabban meghatározható MRI-vel, egyes intézmények (nem a Fletcher Allen) rutinszerűen a prosztatarákos betegek MRI-vizsgálatát végzik a kezelés megtervezéséhez. Ez nem bizonyítottan javítja a prosztatarákban szenvedő férfiak ellátását, és lehetséges, hogy a TPUS hasonlóan tiszta képeket biztosít. A prosztata lokalizációját célzó TPUS képalkotás potenciális előnyei az MRI-vel szemben az a tény, hogy a kezelés megtervezéséhez szükséges CT-vel egy időben történik (így kiküszöböli a prosztata mirigy mozgásának lehetőségét az MRI-től a vizsgálat időpontjáig). CT) és jóval alacsonyabb költséggel elvégezhető.