Využití transperineálního ultrazvuku pro plánování léčby radiační terapií a obrazové vedení při léčbě rakoviny prostaty

Tato studie se provádí s cílem zjistit, zda transperineální ultrazvuk (TPUS) může pomoci definovat prostatu pro plánování radiační léčby a zlepšit současné metody obrazového vedení pro léčbu rakoviny prostaty. Pro pacienta TPUS spočívá v umístění ultrazvukové sondy na perineum, kůži mezi šourkem a řitním otvorem, zatímco pacient leží na zádech v poloze, ve které bude léčen. Pro léčbu rakoviny prostaty je vyžadováno zobrazení obrazu, protože prostata se posouvá v závislosti na tom, jak je plný močový měchýř a konečník. Radiační terapie řízená obrazem se ve Fletcher Allen Health Care provádí přibližně tři roky. Nejčastěji se transabdominální ultrazvukové snímky získávají každý den a porovnávají se s ultrazvukem, který byl proveden v den plánování léčby. Úpravy polohy radiačního pole lze provádět denně porovnáváním těchto snímků. Transperineální ultrazvuk nebyl nikdy použit pro navádění obrazu. Vyšetřovatelé dokončili dřívější studii a vyvinuli zařízení a proces TPUS, které nám umožňují získat jasné ultrazvukové snímky prostaty. TPUS má oproti transabdominální metodě, kterou vyšetřovatelé v současnosti používají, tři potenciální výhody:

1. Transabdominální ultrazvuk může být pro některé muže výzvou. Plný močový měchýř nám ​​pomáhá získat jasnější obraz, ale pro některé muže s rakovinou prostaty je obtížné udržet si plný močový měchýř. Je také obzvláště obtížné získat dobré snímky u větších mužů, kteří mají velké vzdálenosti od povrchu kůže k prostatě. TPUS není závislý na muži s plným močovým měchýřem a měl by být méně závislý na velikosti muže.
2. Snímky TPUS a plánovací CT snímky lze pořizovat současně. To u břišní sondy není možné, protože překáží CT přístroji. Simultánní zobrazování eliminuje možnost změny polohy prostaty během doby mezi zobrazovacími studiemi.
3. TPUS může být na místě a pořizovat snímky během léčby pacienta (břišní sonda překáží ošetřovacímu stroji) a v budoucnu nám může umožnit sledovat prostatu během léčby. Pokud vyšetřovatelé zjistí, že mohou přesně zobrazit prostatu v reálném čase, TPUS nám nakonec umožní léčit ještě menší radiační pole a možná snížit riziko radiačních komplikací.

Pacienti v této studii budou léčeni pro svůj karcinom prostaty standardními zobrazovacími technikami používanými ve Fletcher Allen Health Care: transabdominální ultrazvuk a/nebo rentgenové zobrazení semen zlatých markerů, která byla umístěna do prostaty. Kromě standardní péče se všem mužům v této studii provede celkem čtyřikrát během 12 týdnů TPUS a CT skeny, aby se porovnaly tyto metody lokalizace prostaty v průběhu ozařování. Někteří muži se mohou rozhodnout zúčastnit se další studie, která bude zahrnovat také MRI pánve pro srovnání s TPUS a CT. Vzhledem k tomu, že prostata může být na magnetické rezonanci jasněji definována, některé instituce (ne Fletcher Allen) běžně nechávají pacienty s rakovinou prostaty provádět vyšetření magnetickou rezonancí pro plánování léčby. Nebylo prokázáno, že by to zlepšilo péči o muže s rakovinou prostaty a je možné, že TPUS poskytne podobně jasné snímky. Potenciální výhody zobrazení TPUS pro lokalizaci prostaty oproti MRI zahrnují skutečnost, že se provádí současně s CT pro plánování léčby (takže eliminuje možnost pohybu prostaty od doby MRI do doby CT) a lze jej provést s mnohem nižšími náklady.