Использование трансперинеального ультразвука для планирования лучевой терапии и визуализации при лечении рака предстательной железы

Это исследование проводится, чтобы выяснить, может ли трансперинеальное ультразвуковое исследование (TPUS) помочь определить предстательную железу для планирования лучевой терапии и улучшить существующие методы визуализации для лечения рака простаты. Для пациента TPUS включает размещение ультразвукового датчика на промежности, коже между мошонкой и анусом, когда он лежит на спине в положении, в котором он будет получать лечение. Для лечения рака предстательной железы требуется визуальный контроль, поскольку простата смещается в зависимости от того, насколько наполнены мочевой пузырь и прямая кишка. Лучевая терапия под визуальным контролем проводится в Fletcher Allen Health Care примерно три года. Чаще всего трансабдоминальные ультразвуковые изображения получают каждый день и сравнивают с ультразвуковыми изображениями, сделанными в день планирования лечения. Регулировку положения поля излучения можно выполнять ежедневно, сравнивая эти изображения. Трансперинеальное УЗИ никогда не использовалось для визуализации. Исследователи завершили более раннее исследование и разработали устройство и процесс TPUS, которые позволяют нам получать четкие ультразвуковые изображения предстательной железы. TPUS имеет три потенциальных преимущества перед трансабдоминальным методом, который исследователи используют в настоящее время:

1. Трансабдоминальное УЗИ может быть проблемой для некоторых мужчин. Полный мочевой пузырь помогает нам получать более четкие изображения, однако некоторым мужчинам с раком предстательной железы трудно комфортно держать полный мочевой пузырь. Также особенно трудно получить хорошие изображения у крупных мужчин, у которых большое расстояние от поверхности кожи до предстательной железы. TPUS не зависит от наличия у мужчины полного мочевого пузыря и должен меньше зависеть от размера мужчины.
2. Изображения TPUS и изображения CT планирования могут быть получены одновременно. Это невозможно с абдоминальным датчиком, потому что он мешает аппарату КТ. Одновременная визуализация исключает возможность смещения положения предстательной железы в промежутке времени между визуализирующими исследованиями.
3. TPUS может быть на месте и получать изображения во время лечения пациента (абдоминальный датчик мешает лечебному аппарату) и может в будущем позволить нам наблюдать за предстательной железой во время лечения. Если исследователи обнаружат, что они могут точно просматривать предстательную железу в режиме реального времени, TPUS может в конечном итоге позволить нам лечить даже меньшие поля облучения и, возможно, снизить риск радиационных осложнений.

Пациенты в этом исследовании будут лечиться от рака предстательной железы с помощью стандартных методов визуального контроля, используемых в Fletcher Allen Health Care: трансабдоминальное ультразвуковое исследование и / или рентгеновское изображение семян золотых маркеров, которые были помещены в предстательную железу. В дополнение к стандартной помощи всем мужчинам в этом исследовании будет проведено TPUS и КТ в общей сложности четыре раза в течение 12 недель, чтобы сравнить эти методы локализации простаты в ходе лучевой терапии. Некоторые мужчины могут принять участие в дополнительном исследовании, которое также будет включать МРТ таза для сравнения с TPUS и КТ. Поскольку предстательная железа может быть более четко определена на МРТ, в некоторых учреждениях (не Fletcher Allen) пациенты с раком предстательной железы обычно проходят МРТ-сканирование для планирования лечения. Не было доказано, что это улучшает уход за мужчинами с раком простаты, и возможно, что TPUS обеспечит такие же четкие изображения. Потенциальные преимущества визуализации TPUS для локализации предстательной железы по сравнению с МРТ включают тот факт, что она выполняется одновременно с КТ для планирования лечения (таким образом исключается возможность перемещения предстательной железы с момента МРТ до момента проведения МРТ). CT) и может быть выполнено с гораздо меньшими затратами.