Befogott vagy szabad sebészet a veserákos betegek kezelésében

ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK: I. Összehasonlítani a vesefunkció változásait (műtét utáni és preoperatívhoz viszonyítva) azoknál a betegeknél, akiknél a parciális nephrectomia kontrollált hipotenzióval vagy anélkül történik (A kar) azokkal a betegekkel, akik részleges nephrectómián esnek át hilar bilincseléssel (B kar) , a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) változásával mérve. MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK: I. Összehasonlítani a vesefunkció változásait (műtét utáni és preoperatívhoz viszonyítva) olyan betegeknél, akiknél kontrollált hipotenzióval vagy anélkül (A kar) részleges nephrectómián estek át, illetve a részleges nephrectómián átesett betegeknél (B kar) , a MAG3 változásával (az érintett vese funkciójának %-a) és a szérum kreatinin változásával mérve. II. A nem szorított eljárás biztonságosságának értékelése az intraoperatív szövődmények tekintetében az intraoperatív szövődmények tekintetében a szövődmények arányában mutatkozó különbségek becslésével a nem szorított részleges nephrectómián átesett betegeknél kontrollált hipotenzióval vagy anélkül (A kar) és a részleges nephrectómián átesett betegeknél. és posztoperatív szövődmények. III. A nem befogott eljárás sebészeti hatékonyságának értékelése a nem szorított részleges nephrectómián átesett betegek kontrollált hipotenzióval vagy anélkül (A kar) és a részleges nephrectómián átesett betegek hilar-bilincseléssel (B kar) közötti különbségek becslése a műtéti szélső státusz és a becsült vér tekintetében veszteség és a transzfúzió sebessége (operatív és posztoperatív). TERÜLETI CÉLKITŰZÉSEK: I. Az intrarenális véráramlás és rezisztív index mérések rögzítése és összehasonlítása annak megállapítása érdekében, hogy van-e kapcsolat az intraoperatív leletek és a posztoperatív vesefunkció között. II. Az akut vesesérülés (AKI) mennyiségének számszerűsítése, valamint a kontrollált hipotenzióval vagy anélkül (A kar) átesett, részleges nephrectómián átesett betegek és a részleges nephrectómián átesett betegek közötti különbségek összehasonlítása hilar-bilincseléssel (B kar) a vizelet és a szérum biomarkereivel mérve. . III. Összehasonlítani a nem befogott eljárás (A kar) és a befogott eljárás (B kar) hatását olyan betegeknél, akiknél a kiindulási eGFR < 60, és azoknál a betegeknél, akiknek életkora >= 75 (feltáró részhalmaz-elemzések). VÁZLAT: A betegeket a 2 kezelési kar közül 1-be randomizálják. A. KAR: A betegek részleges nephrectómián esnek át. Egyes betegeknél szabályozatlan hipotenzió mellett részleges nephrectómiát hajthatnak végre. B KAR: A betegek részleges nephrectómián esnek át. A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 1 héten, majd 1, 3, 6 és 12 hónapos korban követik nyomon.