Gyors szekvenciás intubáció magnézium-rocuroniummal, szukcinilkolinnal összehasonlítva – Randomizált klinikai vizsgálat (MagInRoc)

A gyors szekvencia intubáció (RSI) az endotracheális intubáció előnyben részesített módszere vészhelyzetben. Az RSI célja a gyors eszméletvesztés és a teljes neuromuszkuláris blokád elérése, ami megkönnyíti az endotracheális intubációt. Az RSI különösen fontos azoknál a nem rögzített betegeknél, akiknél fennáll a regurgitáció és az azt követő gyomortartalom tüdőbeszívása veszélye az érzéstelenítés során.

Még ma is a szukcinilkolin az RSI által választott neuromuszkuláris blokkoló szer. Sajnos azonban 60 80%-nál az intubálás körülményei nem kitűnőek, és a szukcinilkolin használatának ellenjavallatai és számos mellékhatása van. Ezért olyan alternatív technikákra van szükség, amelyek gyors, jó minőségű és biztonságos intubációs körülményeket tesznek lehetővé. A magnézium hatással van a neuromuszkuláris átvitelre; csökkenti a motoros idegvégződésen felszabaduló acetilkolin mennyiségét.

Kimutatták, hogy a rokuronium standard intubációs dózisa előtt adott iv. magnézium-szulfát infúzió körülbelül 35%-kal növelte a neuromuszkuláris blokk kialakulásának sebességét a rokuronium önmagában történő alkalmazásakor, és sokkal kisebb volt a változás a kezdeti időkben. Ez a magnézium-rocuronium kombinációt potenciálisan érdekes alternatívává teszi a szukcinilkolinnal szemben az RSI számára.

A kutatók célja, hogy standardizált RSI-eljárás során sebészeti betegek intubációs körülményeit hasonlítsák össze 0,6 mg kg-1 rokuroniummal intravénás MgSO4 60 mg kg-1 (kísérleti beavatkozás) 1 mg kg-1 szukcinilkolinnal (kontroll beavatkozás) végzett előkezelés után. és bármilyen kisebb vagy nagyobb nemkívánatos esemény számszerűsítésére.

A kutatók elsődleges hipotézise az, hogy 0,6 mg kg-1 rokuroniummal, 60 mg kg-1 MgSO4-vel végzett előkezelés után a kiváló intubációs körülmények aránya magasabb (80%), mint az 1 mg kg-1 szukcinilkolinnál (60%) ).

Ez egy kétközpontú (a Genfi Egyetemi Kórházak Aneszteziológiai Osztálya és a Lausanne-i Egyetemi Kórház Aneszteziológiai Osztálya), rétegzett (férfi, nő), randomizált, kettős vak vizsgálat, amely 280 beteget foglal magában.

A kutatók a standardizált RSI-eljárás során sebészeti betegek intubációs körülményeit hasonlítják össze 0,6 mg kg-1 rokuroniummal, intravénás MgSO4 60 mg kg-1 (kísérleti beavatkozás) 1 mg kg-1 szukcinilkolinnal (kontroll beavatkozás) végzett előkezelést követően.

Az intubációs körülményeket az intubáló aneszteziológus értékeli előre meghatározott kritériumok alapján. Az intubáló aneszteziológus nem lesz jelen a vizsgálati gyógyszer beadásakor a vakság garantálása érdekében. Résztvevő központonként csak két intubáló aneszteziológust azonosítanak.

A gyors szekvencia intubáció a napi érzéstelenítés sarokköve, és ebben az összefüggésben még mindig a szukcinilkolin a leggyakrabban használt neuromuszkuláris szer. Egyes betegeknél a szukcinilkolin ellenjavallt, ezért ennek a nagyon gyorsan reagáló neuromuszkuláris blokkolónak alternatíváira van szükség. Ha a kutatók azt mutatják, hogy a vizsgálók által javasolt magnézium-rocuronium kezelési mód jobb intubációs körülményeket biztosít, mint a szukcinilkolin, a vizsgálói vizsgálat valószínűleg jelentős hatással lesz a napi klinikai gyakorlatra.