Быстрая последовательная интубация магнием-рокуронием по сравнению с сукцинилхолином — рандомизированное клиническое исследование (MagInRoc)

Интубация быстрой последовательности (RSI) является предпочтительным методом эндотрахеальной интубации в условиях неотложной помощи. Целью RSI является достижение быстрой потери сознания и полной нервно-мышечной блокады, что облегчает эндотрахеальную интубацию. РСИ имеет особое значение у непристегнутых пациентов, у которых существует риск регургитации и последующей аспирации содержимого желудка в легкие во время индукции анестезии.

До сих пор сукцинилхолин является препаратом выбора для нейромышечной блокады при RSI. Однако, к сожалению, в 60 и 80% случаев условия интубации не являются отличными, имеются противопоказания к применению сукцинилхолина и многочисленные побочные эффекты. Таким образом, существует потребность в альтернативных методах, обеспечивающих быструю, качественную и безопасную интубацию. Магний влияет на нервно-мышечную передачу; он снижает количество ацетилхолина, высвобождаемого в окончаниях двигательных нервов.

Было показано, что внутривенное вливание сульфата магния перед введением стандартной дозы рокурония при интубации увеличивает скорость развития нервно-мышечной блокады по сравнению с введением только рокурония примерно на 35%, а время начала действия значительно меньше. Это делает комбинацию магний-рокуроний потенциально интересной альтернативой сукцинилхолину при RSI.

Целью исследования является сравнение условий интубации у хирургических больных во время стандартизированной процедуры RSI с рокуронием 0,6 мг/кг после предварительной обработки внутривенным введением MgSO4 60 мг/кг (экспериментальное вмешательство) с сукцинилхолином 1 мг/кг (контрольное вмешательство). и для количественной оценки любого незначительного или крупного нежелательного явления.

Основная гипотеза исследователей состоит в том, что при применении рокурония 0,6 мг/кг после предварительной обработки 60 мг/кг MgSO4 показатель отличных условий интубации будет выше (80%) по сравнению с сукцинилхолином 1 мг/кг (60%). ).

Это двухцентровое (отделение анестезиологии университетской больницы Женевы и отделение анестезиологии университетской больницы Лозанны), стратифицированное (мужское и женское), рандомизированное двойное слепое исследование, включающее 280 пациентов.

Исследователи будут сравнивать условия интубации у хирургических пациентов во время стандартизированной процедуры RSI с рокуронием 0,6 мг кг-1 после предварительного лечения внутривенным введением MgSO4 60 мг кг-1 (экспериментальное вмешательство) с сукцинилхолином 1 мг кг-1 (контрольное вмешательство).

Условия интубации будут оцениваться интубирующим анестезиологом в соответствии с предварительно определенными критериями. Интубирующий анестезиолог не будет присутствовать при введении исследуемого препарата, чтобы гарантировать ослепление. В каждом участвующем центре будут определены только два интубирующих анестезиолога.

Быстрая последовательная интубация является краеугольным камнем ежедневной анестезиологической практики, и сукцинилхолин по-прежнему является наиболее часто используемым нервно-мышечным агентом в этом контексте. Некоторым пациентам сукцинилхолин противопоказан, поэтому необходимы альтернативы этому очень быстродействующему миорелаксанту. Если исследователи покажут, что предложенный исследователями режим магний-рокуроний обеспечивает лучшие условия для интубации, чем сукцинилхолин, исследование исследователей, вероятно, окажет важное влияние на повседневную клиническую практику.