Nem szignifikáns kockázati tanulmány, amely a Nautilus NeuroWaveTM-et hasonlítja össze a transzkraniális Dopplerrel, mint a vasospasmus diagnosztizálásának segédeszközét

Az agyi érgörcs általában az agyi aneurizma megrepedése, vagy (nagyon ritkán) más vérerek rendellenességéből, például arteriovenosus malformációból (AVM) származó vérzés miatt következik be. A gyakori tényező a jelentős mennyiségű vér abnormális jelenléte a véredény külső ("subarachnoidális" vagy "adventitiális") felületén. Ez különösen az agy alján, azaz a Willis köre körüli artériákat érintheti.

A súlyosságtól függően ez a hagyományos angiográfia segítségével látható. Az angiográfiás görcs a legkönnyebben az SAH után 5-7 nappal észlelhető, bár már a vérzés után 3 nappal is kimutatható. Az angiográfiás vizsgálat időpontjától függően az aneurizmás betegek felében-kétharmadában fordul elő. Klinikai érgörcs az aneurizmális SAH-ban szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál fordul elő.

Az érgörcs alapvető problémája az, hogy az artériát csökkenti a véráramlás vagy teljesen leállítja. Ennek eredményeként az agynak az a része, amelyet korábban az artéria táplált, hatékonyan éhezik (ischaemia) és meghalhat (infarktus vagy szélütés). Összességében az agyi érgörcs az aneurizmarepedéssel összefüggő súlyos rokkantság és halálozás hozzávetőleg 20%-áért felelős.

Ha az érgörcsöt korán észlelik, a beteg ballonos angioplasztikával kezelhető az erek újranyitására, vagy értágító (tipikusan verapamil vagy nikardipin) infúzióval adható be. Alternatív megoldásként, vagy ezzel a kezeléssel összhangban, intravénás gyógyszereket is be lehet adni, amelyek növelik a beteg vérnyomását ("presszorok"), hogy több vért kényszerítsenek át a szűk artériákon. Mindkét kezelés kockázattal jár, ezért csak érgörcs észlelése esetén alkalmazható. Ezért az agysérülés ezen formájának megelőzése és annak a valószínűségének növelése érdekében, hogy a beteg jobban járjon, észlelni kell az érgörcsöt, mielőtt az elég súlyossá válik ahhoz, hogy az agyat megsértse.

Az érgörcs kimutatható a páciens fizikális vizsgálatakor észlelt jelek alapján, valamint radiológiai módszerekkel, mint például agyi angiográfia és Trans-Cranialis Doppler (TCD) ultrahang. A fizikális vizsgálat érzékeny az érgörcsökre olyan betegeknél, akik egyébként ébren vannak és képesek részt venni egy neurológiai vizsgálaton. Sok szubarachnoidális vérzésben szenvedő beteg nincs túlzottan tudatában és nem vesz részt abban, hogy ez a klinikai vizsgálat értelmes legyen. Ezért a klinikai vizsgálat önmagában nem érzékeny.

A vasospasmus kimutatásának arany standard módszere az agyi angiográfia. Ez magában foglalja a radiopaque festék befecskendezését a páciens artériás véráramába, és amikor a festék eléri az agyat, röntgenfelvételeket készítenek. Bár ez az aranystandard az érgörcs diagnosztizálására, az artériás sérülés vagy akár a stroke kockázatával jár, és a költségek magasak. Ezenkívül az ezekben a vizsgálatokban használt kontrasztfesték a veseelégtelenség kockázatát hordozza magában. Ennek eredményeként ezt a technológiát általában akkor alkalmazzák, ha egy Trans Cranialis Doppler (TCD) vizsgálat során érgörcs gyanúja merül fel.

A TCD egy olyan betegágy melletti teszt, amely a fej és/vagy nyaki régió bőrére helyezett szonda által generált ultrahanghullámokon alapul, hogy észlelje a véráramlást az agyi artériában. Ez egy kényelmes, biztonságos és gyakran hatékony módszer, amellyel gyorsan megerősíthető a klinikai lelet, és sokkal kevésbé invazív, mint az agyi angiográfia. Ennek azonban számos technikai korlátja van; például csak a Willis-kör proximális ereiben lehet érgörcsöt kimutatni, és ezért hiányzik az érzékenység. Ez is meglehetősen kezelőfüggő, és a megfelelő koponyavastagsággal és akusztikus ablakokkal rendelkező betegekre korlátozódik.

Nem invazív, felhasználótól független, biztonságos módszerre van szükség az agyi érgörcs kimutatására, mielőtt az agysérülést okozna. A technológiának egyszerűen használhatónak kell lennie, és az ágy mellett, intenzív osztályos környezetben is elvégezhető. Egy ilyen eszköz valószínűleg javítani fogja a betegek kimenetelét azáltal, hogy olyan események láncolatát indítja el, amelyek enyhíthetik az érgörcsöt (agyi angioplasztika vagy vazopresszoros terápia megkezdése), és valószínűleg lerövidíti a Neuro intenzív osztályon belüli tartózkodási időt, így a kórházak pénzt takarítanak meg.

A Jan Medical NeuroWave egy egyszerű, gyors, nem invazív segédeszköz az érgörcs diagnosztizálására, amely nem függ a kezelőtől, és nem korlátozza a koponya szerkezetét. Ez a tanulmány meghatározza a Jan Medical NeuroWave System érzékenységét, specifitását és prediktív értékeit a mérsékelt és súlyos érgörcs kimutatásában, összehasonlítva a transzkraniális dopplerrel (TCD).