Sós zacskó és TEE szívelmozdulás során

Egy többsíkú TOE szondát (6T, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) közvetlenül az érzéstelenítés indukciója után helyeznek be. Az egyik szerző (aneszteziológus) elvégzi a rutin intraoperatív TOE vizsgálatot, beleértve az RWM elemzését, a 11-14 17-szegmenses LV-modell és egy TOE képalkotó rendszer (Vivid 7, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) és a következő hat felhasználásával. TOE képek: ME 4-kamrás (4-CH), ME 2-kamrás (2-CH), ME hosszútengelyű (LAX), középső és bazális TG rövidtengelyű (SAX) és TG LAX.

A jelen tanulmányban a kétdimenziós (2D) nyelőcsőközépi (ME) nézet három ütemű klipjei, beleértve a ME 4-kamrás (ME 4-CH), ME 2-kamrás (ME 2-CH) és ME. A hosszú tengely (ME-LAX) és a transzgasztrikus (TG) nézetek, beleértve a bazális TG rövid tengelyt (bazális TG SAX), a középső rövid tengely (középső TG SAX) és a TG-LAX nézeteket, tárolásra kerülnek. a TOE képalkotó rendszer merevlemezén digitális felvételként a következő időpontok mindegyikében:

(i) T-kontroll: a vaszkuláris graftok begyűjtése során a szternotómia után. (ii) T-elmozdulás: a szívelmozdulás és a distalis graft konstrukciójának stabilizálása után az LCX területre stabilizátorokkal, hogy fenntartsák a maximális műtéti hozzáférést és a minimális hemodinamikai instabilitást a hemodinamikai monitorozás irányítása mellett.

(iii) T-sóoldat zsák: a sóoldat zsáknak az elmozdult szív alá történő elhelyezése és további finom pozicionálás után.

Egy program (EchoPAC, GE Healthcare, Milwaukee, WI,) segítségével egy kardiológus, aki nem ismeri a jelen tanulmány célját, elvégezte a tárolt képek posztoperatív off-line elemzését, hogy meghatározza a következő adatokat T-kontroll alatt: T-kiszorított és T-sóoldat-zsák állapota: 1) NRS egy LV 17 szegmenses modellből, csak ME nézetekkel és integrált ME+TG nézetekkel; 2) NRS az LCX területen található öt LV szegmens közül, beleértve a bazális inferolaterális, mid-inferolaterális, bazális anterolaterális, középső anterolaterális és apikális laterális szegmenseket, csak ME nézetekkel és integrált ME + TG nézetekkel; 3) NRS a hat LV szegmens közül a TG bazális SAX nézetben, beleértve a bazális elülső, bazális anterolaterális, bazális anteroseptális, bazális inferior, bazális inferolaterális és bazális inferoseptális szegmenst; 4) NRS a hat LV szegmens közül a TG mid-SAX nézetben, beleértve a középső elülső, mid-anterolateral, mid-anteroseptalis, mid-inferior, mid-inferolateral és mid-inferoseptalis szegmenseket; és 5) a nem megfelelő RWM monitorozás előfordulási gyakorisága (%), amelyet úgy határoztak meg, hogy a 17 szegmensmodellből (a csúcs kivételével) kevesebb mint 14 volt olvasható az integrált ME + TG nézetekkel.

Minden LV szegmens olvasható/olvashatatlan, ha az endokardiális és epikardiális határok több mint 50%-a látható/láthatatlan volt, vagy az endokardiális határ több mint 90%-a látható vagy 10%-a láthatatlan volt.

A jelen tanulmány elsődleges célja a sóoldattal töltött kesztyű elhelyezésének hatékonyságának értékelése a TOE globális és regionális LV RWM monitorozási képességének javításában, valamint az NRS meghatározása az LV 17 szegmenses modellből egyedül ME nézet és integrált ME+TG használatával. nézetek.

Másodlagos célként az LCX-területen lévő öt LV szegmens közül az NRS-t határozzák meg egyedül az ME nézetekkel szemben az integrált ME+TG nézetekkel, valamint a TG SAX nézetben a hat LV szegmens közül az NRS-t, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a TG TOE képalkotás alkalmas-e. regionális LV RWM monitorozásra alkalmazható szívelmozdulás során. A nem megfelelő RWM monitorozás előfordulási gyakoriságát (%) a 17 szegmenses modellben egyedül ME nézeteket használó és integrált ME+TG nézetekkel összehasonlítjuk annak meghatározására, hogy az NRS lehetséges növekedése elősegíti-e a megfelelő TOE képalkotást.