Sacca salina e TEE durante lo spostamento cardiaco

Una sonda TOE multipiano (6T, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) viene inserita immediatamente dopo l'induzione dell'anestesia. Uno degli autori (anestesista) esegue lo studio intraoperatorio TOE di routine, compresa l'analisi della RWM, utilizzando il modello LV a 17 segmenti 11-14 e un sistema di imaging TOE (Vivid 7, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) e i seguenti sei Immagini TOE: ME 4 camere (4-CH), ME 2 camere (2-CH), ME asse lungo (LAX), TG medio e basale asse corto (SAX) e TG LAX.

Per il presente studio, le clip a tre battiti delle viste bidimensionali (2D) medio-esofagee (ME), comprese ME 4 camere (ME 4-CH), ME 2 camere (ME 2-CH) e ME Vengono memorizzate le viste dell'asse lungo (ME-LAX) e quelle delle viste transgastrica (TG), comprese le viste dell'asse corto TG basale (basale TG SAX), dell'asse corto medio (TG SAX medio) e TG-LAX. sul disco rigido del sistema di imaging TOE come registrazioni digitali in ciascuno dei seguenti punti temporali:

(i) Controllo T: durante la raccolta degli innesti vascolari dopo la sternotomia. (ii) T-spostato: dopo il completamento dello spostamento cardiaco e la stabilizzazione per la costruzione dell'innesto distale nel territorio LCX mediante stabilizzatori per mantenere sia il massimo accesso chirurgico che l'instabilità emodinamica minima sotto la guida del monitoraggio emodinamico.

(iii) Sacca di soluzione fisiologica: dopo aver posizionato la sacca di soluzione fisiologica sotto il cuore spostato e ulteriore posizionamento fine.

Utilizzando un programma (EchoPAC, GE Healthcare, Milwaukee, WI,), un cardiologo, che non è a conoscenza dello scopo del presente studio, ha intrapreso un'analisi postoperatoria off-line delle immagini memorizzate per determinare i seguenti dati sotto controllo T, Condizioni della sacca T-spostata e T-salina: 1) NRS su un modello LV a 17 segmenti che utilizza solo viste ME e viste ME+TG integrate; 2) NRS su cinque segmenti LV nel territorio LCX inclusi i segmenti inferolaterale basale, medio-inferolaterale, anterolaterale basale, anterolaterale medio e laterale apicale utilizzando solo viste ME e viste ME + TG integrate; 3) NRS su sei segmenti LV nella vista SAX basale TG, inclusi segmento basale anteriore, basale anterolaterale, basale anterosettale, basale inferiore, basale inferolaterale e basale inferosettale; 4) NRS su sei segmenti LV nella vista TG medio-SAX, compresi i segmenti medio-anteriore, medio-anterolaterale, medio-anterosettale, medio-inferiore, medio-inferolaterale e medio-inferosettale; e 5) l'incidenza (%) del monitoraggio RWM inadeguato, definito come meno di 14 del modello di 17 segmenti (ad eccezione dell'apice) erano leggibili, utilizzando le viste ME + TG integrate.

Ogni segmento LV è definito leggibile/illeggibile quando più del 50% dei bordi endocardici ed epicardici era visibile/invisibile o più del 90% del bordo endocardico era visibile o il 10% era invisibile.

Gli obiettivi primari del presente studio sono valutare l'efficacia dell'inserimento di un guanto riempito di soluzione salina nel migliorare la capacità di TOE per il monitoraggio LV RWM globale e regionale e per determinare NRS dal modello LV 17-segmento utilizzando le sole visualizzazioni ME e ME + TG integrato visualizzazioni.

Come obiettivi secondari, vengono determinati NRS su cinque segmenti LV nel territorio LCX utilizzando le sole visualizzazioni ME rispetto alle visualizzazioni ME+TG integrate, nonché NRS su sei segmenti LV nella visualizzazione TG SAX, per confermare se l'imaging TOE TG può essere applicato per il monitoraggio regionale LV RWM durante lo spostamento cardiaco. Viene anche confrontata l'incidenza (%) del monitoraggio RWM inadeguato nel modello a 17 segmenti che utilizza le sole visualizzazioni ME rispetto alle visualizzazioni ME+TG integrate per determinare se il possibile aumento della NRS facilita l'imaging TOE adeguato.