Bolsa de solución salina y TEE durante el desplazamiento cardíaco

Se inserta una sonda TOE multiplano (6T, GE Healthcare, Milwaukee, WI, EE. UU.) inmediatamente después de la inducción de la anestesia. Uno de los autores (anestesiólogo) realiza el estudio TOE intraoperatorio de rutina, incluido el análisis de RWM, utilizando el modelo LV de 17 segmentos 11-14 y un sistema de imágenes TOE (Vivid 7, GE Healthcare, Milwaukee, WI, EE. UU.) y los siguientes seis Imágenes TOE: ME de 4 cámaras (4-CH), ME de 2 cámaras (2-CH), ME de eje largo (LAX), TG de eje corto medio y basal (SAX) y TG LAX.

Para el presente estudio, los clips de tres tiempos de vistas bidimensionales (2D) del esófago medio (ME), incluidos ME de 4 cámaras (ME 4-CH), ME de 2 cámaras (ME 2-CH) y ME Se almacenan las vistas de eje largo (ME-LAX) y las vistas transgástricas (TG), incluidas las vistas de eje corto de TG basal (TG SAX basal), eje corto medio (TG SAX medio) y TG-LAX. en el disco duro del sistema de imágenes TOE como grabaciones digitales en cada uno de los siguientes momentos:

(i) T-control: durante la recolección de los injertos vasculares después de la esternotomía. (ii) Desplazamiento en T: después de completar el desplazamiento cardíaco y la estabilización para la construcción del injerto distal en el territorio LCX mediante estabilizadores para mantener tanto el acceso quirúrgico máximo como la inestabilidad hemodinámica mínima bajo la guía de la monitorización hemodinámica.

(iii) Bolsa de solución salina T: después de colocar la bolsa de solución salina debajo del corazón desplazado y colocarla más finamente.

Utilizando un programa (EchoPAC, GE Healthcare, Milwaukee, WI), un cardiólogo, que desconoce el objetivo del presente estudio, realizó un análisis posoperatorio fuera de línea de las imágenes almacenadas para determinar los siguientes datos bajo control T: Condiciones de bolsa T-desplazada y T-solución salina: 1) NRS de un modelo de 17 segmentos LV utilizando solo vistas ME y vistas ME+TG integradas; 2) NRS de cinco segmentos LV en el territorio LCX, incluidos los segmentos inferolateral basal, inferolateral medio, anterolateral basal, anterolateral medio y lateral apical usando solo vistas ME y vistas integradas ME + TG; 3) NRS de seis segmentos LV en la vista TG basal SAX, incluidos el segmento basal anterior, basal anterolateral, basal anteroseptal, basal inferior, basal inferolateral e inferoseptal basal; 4) NRS de seis segmentos LV en la vista TG mid-SAX, incluidos los segmentos medio anterior, medio anterolateral, medio anteroseptal, medio inferior, medio inferolateral y medio inferoseptal; y 5) la incidencia (%) de monitoreo RWM inadecuado, definido como menos de 14 del modelo de 17 segmentos (excepto el vértice) eran legibles, utilizando las vistas integradas ME + TG.

Cada segmento del VI se define como legible/ilegible cuando más del 50 % de los bordes endocárdicos y epicárdicos eran visibles/invisibles o más del 90 % del borde endocárdico era visible o el 10 % era invisible.

Los objetivos principales del presente estudio son evaluar la eficacia de colocar un guante lleno de solución salina para mejorar la capacidad de TOE para el monitoreo global y regional de LV RWM y determinar NRS fuera del modelo de 17 segmentos de LV utilizando vistas ME solo y ME + TG integrado. puntos de vista.

Como objetivos secundarios, se determina la NRS de cinco segmentos LV en el territorio LCX mediante el uso de vistas ME solas frente a vistas ME+TG integradas, así como la NRS de seis segmentos LV en la vista TG SAX, para confirmar si las imágenes TG TOE pueden aplicarse para la monitorización RWM del LV regional durante el desplazamiento cardíaco. También se compara la incidencia (%) de la monitorización RWM inadecuada en el modelo de 17 segmentos usando vistas ME solas frente a vistas ME+TG integradas para determinar si el posible aumento en NRS facilita la obtención de imágenes TOE adecuada.