Suolaliuospussi ja TEE sydämen siirtymän aikana

Monitasoinen TOE-anturi (6T, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) asetetaan välittömästi anestesian induktion jälkeen. Yksi kirjoittajista (anestesiologi) suorittaa rutiininomaisen intraoperatiivisen TOE-tutkimuksen, joka sisältää RWM-analyysin, käyttäen 17-segmentistä LV-mallia 11-14 ja TOE-kuvausjärjestelmää (Vivid 7, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) ja seuraavia kuutta TOE-kuvat: ME 4-kammio (4-CH), ME 2-kammio (2-CH), ME-pitkäakseli (LAX), keski- ja basaali TG lyhytakseli (SAX) ja TG LAX.

Tässä tutkimuksessa kaksiulotteisten (2D) ruokatorven keskinäkymien (ME) kolmen tahdin leikkeet, mukaan lukien ME 4-kammio (ME 4-CH), ME 2-kammio (ME 2-CH) ja ME pitkän akselin (ME-LAX) ja transgastristen (TG) näkymien, mukaan lukien perus-TG lyhyen akselin (perus-TG SAX), keski-lyhyen akselin (mid TG SAX) ja TG-LAX-näkymät, tallennetaan. TOE-kuvausjärjestelmän kiintolevylle digitaalisina tallenteina seuraavina ajankohtina:

(i) T-kontrolli: vaskulaaristen siirteiden keräämisen aikana sterotomian jälkeen. (ii) T-siirretty: sen jälkeen, kun sydämen siirtymä ja distaalisen siirteen rakentaminen LCX-alueelle on stabiloitu stabilisaattoreiden avulla sekä maksimaalisen leikkausmahdollisuuden että minimaalisen hemodynaamisen epävakauden ylläpitämiseksi hemodynaamisen seurannan ohjauksessa.

(iii) T-suolaliuospussi: sen jälkeen, kun suolaliuospussi on asetettu syrjäytyneen sydämen alle ja hienosäädetty edelleen.

Kardiologi, joka ei ole tietoinen tämän tutkimuksen tavoitteesta, suoritti tallennetuista kuvista leikkauksen jälkeisen off-line-analyysin ohjelman (EchoPAC, GE Healthcare, Milwaukee, WI) avulla määrittääkseen seuraavat tiedot T-kontrollissa: T-syrjäytetyn ja T-suolaliuospussin olosuhteet: 1) NRS LV 17 -segmentin mallista käyttäen vain ME-näkymiä ja integroituja ME+TG-näkymiä; 2) NRS viidestä LV-segmentistä LCX-alueella, mukaan lukien basaaliset inferolateraaliset, keski-inferolateraaliset, basaaliset anterolateraaliset, mid-anterolateraliset ja apikaaliset lateraaliset segmentit käyttäen vain ME-näkymiä ja integroituja ME + TG-näkymiä; 3) NRS kuudesta LV-segmentistä TG-perus-SAX-näkymässä, mukaan lukien tyvi anterior, basaali anterolateraalinen, tyvi anteroseptaalinen, tyvi inferior, basaali inferolateraalinen ja basaalinen inferoseptaalinen segmentti; 4) NRS kuudesta LV-segmentistä TG mid-SAX -näkymässä, mukaan lukien mid-anterior, mid-anterolateral, mid-anteroseptal, mid-inferior, mid-inferolalateral ja mid-inferoseptal segments; ja 5) riittämättömän RWM-valvonnan ilmaantuvuus (%), joka määriteltiin siten, että alle 14 segmentin mallista 17:stä (huippua lukuun ottamatta) oli luettavissa käyttämällä integroituja ME + TG -näkymiä.

Jokainen LV-segmentti määritellään luettavaksi/ei-luettavaksi, kun yli 50 % endokardiaalisista ja epikardiaalisista reunoista oli näkyvissä/näkymättömiä tai yli 90 % endokardiaalista reunasta oli näkyvissä tai 10 % oli näkymätön.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida suolaliuoksella täytetyn käsineen sijoittamisen tehokkuutta parantamaan TOE:n kykyä globaalissa ja alueellisessa LV RWM -monitoroinnissa ja määrittää NRS LV 17 -segmentin mallista käyttämällä pelkästään ME-näkymiä ja integroitua ME+TG:tä. näkymät.

Toissijaisina tavoitteina määritetään NRS viidestä LV-segmentistä LCX-alueella käyttämällä pelkästään ME-näkymiä verrattuna integroituihin ME+TG-näkymiin sekä NRS kuudesta LV-segmentistä TG SAX -näkymässä, jotta voidaan varmistaa, voidaanko TG TOE -kuvaus voidaan soveltaa alueelliseen LV RWM -seurantaan sydämen siirtymän aikana. Riittämättömän RWM-valvonnan ilmaantuvuutta (%) 17-segmenttisessä mallissa pelkällä ME-näkymillä verrattuna integroituihin ME+TG-näkymiin verrataan myös sen määrittämiseksi, helpottaako NRS:n mahdollinen lisäys riittävää TOE-kuvausta.