Bolsa de solução salina e ETE durante o deslocamento cardíaco

Uma sonda TOE multiplano (6T, GE Healthcare, Milwaukee, WI, EUA) é inserida imediatamente após a indução da anestesia. Um dos autores (anestesiologista) realiza o estudo TOE intraoperatório de rotina, incluindo análise de RWM, usando o modelo LV de 17 segmentos 11-14 e um sistema de imagem TOE (Vivid 7, GE Healthcare, Milwaukee, WI, EUA) e os seis seguintes Imagens TOE: ME 4 câmaras (4-CH), ME 2 câmaras (2-CH), ME eixo longo (LAX), TG médio e basal eixo curto (SAX) e TG LAX.

Para o presente estudo, os clipes de três tempos de visualizações bidimensionais (2D) do esôfago médio (ME), incluindo ME 4 câmaras (ME 4-CH), ME 2 câmaras (ME 2-CH) e ME visualizações de eixo longo (ME-LAX) e as de visualizações transgástricas (TG), incluindo as visualizações de eixo curto TG basal (TG SAX basal), eixo curto médio (SAX médio de TG) e visualizações TG-LAX, são armazenadas no disco rígido do sistema de imagem TOE como gravações digitais em cada um dos seguintes momentos:

(i) T-controle: durante a colheita dos enxertos vasculares após esternotomia. (ii) T-deslocado: após a conclusão do deslocamento cardíaco e estabilização para a construção do enxerto distal no território LCX por estabilizadores para manter o acesso cirúrgico máximo e a instabilidade hemodinâmica mínima sob a orientação do monitoramento hemodinâmico.

(iii) Bolsa de solução salina: após a colocação da bolsa de solução salina sob o coração deslocado e posterior posicionamento fino.

Usando um programa (EchoPAC, GE Healthcare, Milwaukee, WI), um cardiologista, que desconhece o objetivo do presente estudo, realizou uma análise off-line pós-operatória das imagens armazenadas para determinar os seguintes dados sob controle T, Condições de bolsa T deslocada e salina T: 1) NRS de um modelo de 17 segmentos LV usando apenas visualizações ME e visualizações ME+TG integradas; 2) NRS de cinco segmentos LV no território LCX incluindo ínferolateral basal, inferolateral médio, ântero-lateral basal, ântero-lateral médio e segmentos laterais apicais usando apenas visualizações ME e visualizações integradas ME + TG; 3) NRS de seis segmentos LV na visualização SAX basal TG, incluindo segmento basal anterior, basal anterolateral, basal anteroseptal, basal inferior, basal inferolateral e basal ínfero-septal; 4) NRS de seis segmentos LV na visão TG médio-SAX, incluindo segmentos médio-anterior, médio-anterolateral, médio-anteroseptal, médio-inferior, médio-inferolateral e médio-infero-septal; e 5) a incidência (%) de monitoramento inadequado de RWM, definida como menos de 14 dos 17 segmentos do modelo (exceto para o ápice) eram legíveis, usando as visualizações integradas ME + TG.

Cada segmento do VE é definido como legível/ilegível quando mais de 50% das bordas endocárdicas e epicárdicas eram visíveis/invisíveis ou mais de 90% das bordas endocárdicas eram visíveis ou 10% eram invisíveis.

Os objetivos primários do presente estudo são avaliar a eficácia de colocar uma luva preenchida com solução salina no aumento da capacidade de TOE para monitoramento global e regional LV RWM e determinar NRS fora do modelo de 17 segmentos LV usando visualizações ME sozinhas e ME+TG integrado Visualizações.

Como objetivos secundários, NRS de cinco segmentos LV no território LCX usando visualizações ME sozinhos versus visualizações ME+TG integradas, bem como NRS de seis segmentos LV na visualização TG SAX são determinados, para confirmar se a imagem TG TOE pode ser aplicado para monitoramento regional LV RWM durante o deslocamento cardíaco. A incidência (%) de monitoramento RWM inadequado no modelo de 17 segmentos usando visualizações ME isoladas versus visualizações integradas ME+TG também é comparada para determinar se o possível aumento no NRS facilita a imagem TOE adequada.