Sac de solution saline et TEE pendant le déplacement cardiaque

Une sonde TOE multiplan (6T, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) est insérée immédiatement après l'induction de l'anesthésie. L'un des auteurs (anesthésiste) effectue l'étude TOE peropératoire de routine, y compris l'analyse du RWM, en utilisant le modèle LV à 17 segments 11-14 et un système d'imagerie TOE (Vivid 7, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) et les six suivants Images TOE : ME 4 chambres (4-CH), ME 2 chambres (2-CH), ME grand axe (LAX), moyen et basal TG petit axe (SAX) et TG LAX.

Pour la présente étude, les clips à trois battements de vues bidimensionnelles (2D) mi-œsophagiennes (ME), y compris ME 4 chambres (ME 4-CH), ME 2 chambres (ME 2-CH) et ME les vues à axe long (ME-LAX) et celles des vues transgastriques (TG), y compris les vues basales TG à axe court (basal TG SAX), mi-axe court (mid TG SAX) et TG-LAX, sont stockées sur le disque dur du système d'imagerie TOE sous forme d'enregistrements numériques à chacun des moments suivants :

(i) T-contrôle : lors du prélèvement des greffons vasculaires après sternotomie. (ii) Déplacement en T : après l'achèvement du déplacement cardiaque et la stabilisation de la construction distale du greffon sur le territoire LCX par des stabilisateurs pour maintenir à la fois un accès chirurgical maximal et une instabilité hémodynamique minimale sous la direction d'une surveillance hémodynamique.

(iii) Sac de solution saline en T : après avoir placé le sac de solution saline sous le cœur déplacé et un positionnement plus précis.

À l'aide d'un programme (EchoPAC, GE Healthcare, Milwaukee, WI,), un cardiologue, qui ignore le but de la présente étude, a entrepris une analyse postopératoire hors ligne des images stockées pour déterminer les données suivantes sous contrôle T, Conditions de sac T-déplacé et T-saline : 1) NRS sur un modèle VG à 17 segments utilisant des vues ME uniquement et des vues ME+TG intégrées ; 2) NRS sur cinq segments LV dans le territoire LCX, y compris les segments basal inférolatéral, mi-inférolatéral, basal antérolatéral, mi-antérolatéral et latéral apical en utilisant uniquement les vues ME et les vues ME + TG intégrées ; 3) NRS sur six segments VG dans la vue SAX basale TG, y compris le segment basal antérieur, basal antérolatéral, basal antéroseptal, basal inférieur, basal inférolatéral et basal inféroseptal ; 4) NRS sur six segments VG dans la vue TG mi-SAX, y compris les segments mi-antérieur, mi-antérolatéral, mi-antéroseptal, mi-inférieur, mi-inférolatéral et mi-inféroseptal ; et 5) l'incidence (%) d'une surveillance RWM inadéquate, définie comme moins de 14 des 17 modèles de segments (à l'exception de l'apex) étaient lisibles, en utilisant les vues ME + TG intégrées.

Chaque segment VG est défini comme lisible/illisible lorsque plus de 50 % des bordures endocardiques et épicardiques étaient visibles/invisibles ou plus de 90 % des bordures endocardiques étaient visibles ou 10 % étaient invisibles.

Les principaux objectifs de la présente étude sont d'évaluer l'efficacité de placer un gant rempli de solution saline dans l'amélioration de la capacité de TOE pour la surveillance globale et régionale de la RWM LV et de déterminer le NRS hors du modèle LV 17 segments en utilisant les vues ME seules et ME + TG intégré vues.

En tant qu'objectifs secondaires, le NRS sur cinq segments LV dans le territoire LCX en utilisant les vues ME seules par rapport aux vues ME + TG intégrées ainsi que le NRS sur six segments LV dans la vue TG SAX sont déterminés, pour confirmer si l'imagerie TG TOE peut être appliqué pour la surveillance régionale LV RWM pendant le déplacement cardiaque. L'incidence (%) d'une surveillance RWM inadéquate dans le modèle à 17 segments utilisant les vues ME seules par rapport aux vues ME + TG intégrées est également comparée pour déterminer si l'augmentation possible du NRS facilite l'imagerie TOE adéquate.