Мешок с физиологическим раствором и TEE во время сердечного смещения

Многоплоскостной датчик TOE (6T, GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США) вводится сразу после индукции анестезии. Один из авторов (анестезиолог) проводит рутинное интраоперационное ТЭ исследование, включая анализ РБМ, с использованием 17-сегментной модели ЛЖ 11-14 и системы визуализации ТЭ (Vivid 7, GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США) и следующие шесть Изображения TOE: ME 4-камерный (4-CH), ME 2-камерный (2-CH), ME длинной оси (LAX), средней и базальной TG короткой оси (SAX) и TG LAX.

Для настоящего исследования трехтактные клипы двухмерных (2D) проекций среднего отдела пищевода (ME), включая ME 4-камерный (ME 4-CH), ME 2-камерный (ME 2-CH) и ME проекции по длинной оси (ME-LAX) и трансгастральные проекции (TG), включая базальные проекции TG по короткой оси (базальные TG SAX), срединные проекции по короткой оси (mid TG SAX) и проекции TG-LAX, сохраняются на жестком диске системы визуализации TOE в виде цифровых записей в каждый из следующих моментов времени:

(i) Т-контроль: во время забора сосудистых трансплантатов после стернотомии. (ii) Т-смещенный: после завершения смещения сердца и стабилизации для конструкции дистального трансплантата в территорию LCX с помощью стабилизаторов для сохранения как максимального хирургического доступа, так и минимальной гемодинамической нестабильности под контролем гемодинамического мониторинга.

(iii) Т-образный мешок с физиологическим раствором: после размещения мешка с физиологическим раствором под смещенным сердцем и дальнейшего точного позиционирования.

С помощью программы (EchoPAC, GE Healthcare, Милуоки, Висконсин) кардиолог, не знающий цели настоящего исследования, провел послеоперационный автономный анализ сохраненных изображений, чтобы определить следующие данные под Т-контролем: Условия Т-смещения и Т-солевого мешка: 1) NRS из 17-сегментной модели ЛЖ с использованием только проекций ME и интегрированных проекций ME+TG; 2) NRS из пяти сегментов ЛЖ на территории LCX, включая базальные нижнелатеральные, средние нижнелатеральные, базальные переднебоковые, средние переднелатеральные и апикальные боковые сегменты, используя только проекции ME и объединенные проекции ME + TG; 3) NRS из шести сегментов ЛЖ в базальной проекции SAX TG, включая базальный передний, базальный переднелатеральный, базальный переднеперегородочный, базальный нижний, базальный нижнелатеральный и базальный нижнеперегородочный сегменты; 4) NRS из шести сегментов ЛЖ в проекции TG mid-SAX, включая средне-передний, средне-переднебоковой, средне-передне-септальный, средне-нижний, средне-нижнелатеральный и средне-нижне-септальный сегменты; и 5) частота (%) неадекватного мониторинга RWM, определяемая как менее 14 из 17 моделей сегментов (за исключением апекса), которые можно было прочитать с использованием интегрированных изображений ME + TG.

Каждый сегмент ЛЖ определяется как читаемый/нечитаемый, когда более 50 % границ эндокарда и эпикарда были видны/не видны или было видно более 90 % границ эндокарда или 10 % были невидимы.

Основными целями настоящего исследования являются оценка эффективности использования перчаток, наполненных физиологическим раствором, для повышения способности TOE осуществлять глобальный и региональный мониторинг RWM LV, а также определение NRS из модели 17 сегментов LV с использованием только ME представлений и интегрированных ME + TG. Просмотры.

В качестве второстепенных целей определяются NRS из пяти сегментов LV на территории LCX с использованием только проекций ME по сравнению с интегрированными изображениями ME + TG, а также NRS из шести сегментов LV в проекции TG SAX, чтобы подтвердить, может ли визуализация TG TOE применяться для регионарного мониторинга RWM ЛЖ при смещении сердца. Частота (%) неадекватного мониторинга RWM в 17-сегментной модели с использованием только ME-проекций и интегрированных ME+TG-проекций также сравнивается, чтобы определить, способствует ли возможное увеличение NRS адекватной визуализации TOE.