Worek z solą fizjologiczną i TEE podczas przemieszczenia serca

Bezpośrednio po indukcji znieczulenia wprowadza się wielopłaszczyznową sondę TOE (6T, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA). Jeden z autorów (anestezjolog) wykonuje rutynowe śródoperacyjne badanie TOE, w tym analizę RWM, z wykorzystaniem 17-segmentowego modelu LV 11-14 i systemu obrazowania TOE (Vivid 7, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) oraz kolejnych sześciu Obrazy TOE: ME 4-jamowe (4-CH), ME 2-jamowe (2-CH), ME w osi długiej (LAX), środkowa i podstawna TG w osi krótkiej (SAX) i TG LAX.

W niniejszym badaniu klipy z trzema uderzeniami dwuwymiarowych (2D) projekcji środkowego przełyku (ME), w tym ME 4-komorowe (ME 4-CH), ME 2-komorowe (ME 2-CH) i ME widoki w osi długiej (ME-LAX) oraz widoki przezżołądkowe (TG), w tym widoki w osi krótkiej podstawy TG (podstawny TG SAX), w osi krótkiej (środkowy TG SAX) i widoki TG-LAX są przechowywane na dysku twardym systemu obrazowania TOE jako zapis cyfrowy w każdym z następujących punktów czasowych:

(i) Kontrola T: podczas pobierania przeszczepów naczyniowych po sternotomii. (ii) T-przemieszczenie: po zakończeniu przemieszczania serca i stabilizacji w celu dalszej konstrukcji protezy do obszaru LCX za pomocą stabilizatorów w celu utrzymania zarówno maksymalnego dostępu chirurgicznego, jak i minimalnej niestabilności hemodynamicznej pod kontrolą monitorowania hemodynamicznego.

(iii) Worek z solą fizjologiczną: po umieszczeniu worka z solą fizjologiczną pod przemieszczonym sercem i dalszym dokładnym pozycjonowaniu.

Korzystając z programu (EchoPAC, GE Healthcare, Milwaukee, WI), kardiolog, który nie jest świadomy celu niniejszego badania, przeprowadził pooperacyjną analizę zapisanych obrazów w trybie offline w celu określenia następujących danych pod kontrolą T: Warunki z przemieszczeniem T i workiem z roztworem soli T: 1) NRS z 17-segmentowego modelu LV przy użyciu tylko widoków ME i zintegrowanych widoków ME+TG; 2) NRS z pięciu segmentów LV na obszarze LCX, w tym segmenty podstawno-dolno-boczne, środkowo-dolno-boczne, przednio-boczne, środkowo-boczne i koniuszkowo-boczne przy użyciu tylko projekcji ME i zintegrowanych projekcji ME + TG; 3) NRS z sześciu segmentów LV w projekcji podstawowej SAX TG, w tym segmentu podstawowego przedniego, podstawowego przednio-bocznego, podstawowego przednio-przegrodowego, podstawowego dolnego, podstawowego dolno-bocznego i podstawowego odcinka dolno-przegrodowego; 4) NRS z sześciu segmentów LV w projekcji TG pośrodku SAX, w tym segmenty środkowo-przednie, środkowo-przednio-boczne, środkowo-przedprzegrodowe, środkowo-dolne, środkowo-dolno-boczne i środkowo-dolno-przegrodowe; oraz 5) częstość (%) nieodpowiedniego monitorowania RWM, zdefiniowana jako mniej niż 14 z 17 modeli segmentów (z wyjątkiem wierzchołka), była czytelna, przy użyciu zintegrowanych widoków ME + TG.

Każdy segment LV definiuje się jako czytelny/nieczytelny, gdy więcej niż 50% granic wsierdziowych i nasierdziowych było widocznych/niewidocznych lub więcej niż 90% granic wsierdziowych było widocznych lub 10% było niewidocznych.

Głównymi celami niniejszego badania jest ocena skuteczności zakładania rękawiczek wypełnionych solą fizjologiczną w zwiększaniu zdolności TOE do globalnego i regionalnego monitorowania LV RWM oraz określanie NRS z 17-segmentowego modelu LV przy użyciu samych widoków ME i zintegrowanego ME+TG wyświetlenia.

Jako cele drugorzędne określono NRS z pięciu segmentów LV w obszarze LCX przy użyciu samych projekcji ME w porównaniu ze zintegrowanymi projekcjami ME+TG oraz NRS z sześciu segmentów LV w projekcji TG SAX, aby potwierdzić, czy obrazowanie TG TOE może być stosowany do regionalnego monitorowania RWM LV podczas przemieszczenia serca. Częstość (%) nieodpowiedniego monitorowania RWM w modelu 17-segmentowym przy użyciu samych widoków ME i zintegrowanych widoków ME + TG jest również porównywana w celu określenia, czy możliwy wzrost NRS ułatwia odpowiednie obrazowanie TOE.