Az ADHD elektrofiziológiai altípusai és következményei a transzkraniális egyenáramú stimulációban (tdcs&adhd)

Az ADHD patofiziológiájának megértésében elért fontos előrelépések, az ilyen fMRI-vizsgálatok, amelyek fokális frontotemporális hurkok diszfunkcióját mutatják az agyi aktivitásban, arra utalnak, hogy a frontális agystimuláció hasznos lehet az ADHD kezelésében. A lyoni egyetemen a tDCS-sel végzett közelmúltbeli tanulmányban arra a következtetésre jutottak, hogy a tDCS "olcsóbb és könnyebben használható, mint a koponyán keresztüli mágneses stimuláció (TMS), és a tünetekre gyakorolt ​​hatás nagyobbnak tűnik (a skizofrén betegek negatív tüneteire gyakorolt ​​hatás) és hosszabb (legalább 3 hónap). időtartam), mint amit a TMS jelenleg lehetővé tesz. Lehetséges, hogy a tDCS-t a jövőben maguk a betegek otthon is használhatják. A tDCS hatékonysága olyan paraméterektől függ, mint az elektródák helyzete és az áramerősség.

Ebben a vizsgálatban a kutatók a bal dorsolaterális prefrontális kéreg 12 napos anódos stimulációjának hatásait vizsgálták tíz ADHD-s betegen (8 +/- 3 évesek). A tDCS-t sóoldattal átitatott felületi szivacselektródákon (35 cm2) keresztül vittük fel. Az anódelektródát az egyes alanyok F3/F4 vagy T5/T6 vagy P4/P3 fölé helyezték (a 10-20 nemzetközi EEG-rendszer alapján). A katódot az ellenoldali mastoid terület fölé helyeztük. 1,1 és 2,0 mA közötti állandó áramot alkalmaztunk 25 percig/nap (12 váltakozó napon keresztül).

Az első ülés előtt az ADHD alanyokat arra kérték, hogy töltsenek ki és küldjenek vissza egy sor kérdőívet, beleértve a Conners Brief Symptom Inventory-t, egy egészségtörténeti kérdőívet és a QEEG kérdőívet. Ezután az alanyokat tesztelték az első ülésen, amely körülbelül három órán át tartott. Ebben az időszakban átfogó strukturált klinikai interjút készítettek, amely az ADHD jelenlegi és múltbeli tüneteinek, az iskolai problémák történetének, a múltbeli pszichiátriai anamnézisnek (beleértve a kábítószer- és gyógyszerhasználatot), valamint a múltbeli és jelenlegi társbetegségek felmérését tartalmazza. . Ezt követően EEG-adatokat gyűjtöttek. Az EEG-adatokat először akkor rögzítették, amikor az alany csukott szemmel és nyitott szemmel pihent, egyenként négy percig. Ezután az adatokat rögzítettük, miközben az alanyok vizuális folyamatos teljesítményfeladatot (VCPT) végeztek. A VCPT körülbelül 22 percet vett igénybe. Ezenkívül az alanyok véletlenszerűen végeztek egy auditív vagy érzelmi folyamatos teljesítményfeladatot.

A kontrollcsoportnak rövidített eljárása volt. Az alanyokat egyetlen, körülbelül két és fél órán át tartó ülésen tesztelték. Ebben az időszakban egy sor kérdőívet (Brief Symptom Inventory, Health History kérdőív, Current Symptoms Scales) töltöttek ki, majd ezt követően gyűjtöttek EEG adatokat. Ezt követően egy itt nem releváns munkamemória feladat adminisztrálására került sor.

Az EEG-t Mitsar 201 19 csatornás elektroencefalográfiás rendszerrel vettük fel. Az összekapcsolt fülekre hivatkozott bemeneti jeleket 0,5 és 50 Hz között szűrtük, és 250 Hz-es mintavételi frekvenciával digitalizáltuk. Az impedanciát 5 kOhm alatt tartottuk minden elektródánál. Az elektródákat az International 10-20 rendszer szerint helyeztük el elektródakupak segítségével. A mennyiségi adatokat WinEEG szoftverrel számítottuk ki. Az összekapcsolt fülű referenciamontázst az adatfeldolgozás előtt átlagos referenciamontázsra cseréltük. A szempislogás műtermékeit úgy korrigáltuk, hogy nulláztuk a szempislogásra reagáló egyes ICA-komponensek pontszámának aktiválási görbéit. Ezenkívül a szűrt elektroencefalogram túlzott amplitúdójú (>100 μV) és/vagy túl gyors (>35 μV 20-35 Hz sávban) és lassú (>50 μV 0-1 Hz sávban) aktivitású korszakai automatikusan megjelölésre kerültek, és kizárták a további elemzésből. Végül az EEG-t manuálisan ellenőrizték, hogy ellenőrizzék a műtermékek eltávolítását.

Viselkedési feladat

A VCPT a vizuális kétingeres GO/NOGO paradigma módosítása. A vizuális ingerek három kategóriáját választották ki: 20 állatképet, 20 növényképet és 20 emberképet (mesterséges "újszerű" hanggal együtt). A kísérletek ingerpárok bemutatásából álltak: állat-állat (GO-próbák), állat-növény (NOGO-próbák), növény-növény (IGNORE-próbák) és növény-ember (NOVEL-próbák). A kísérleteket négy blokkba csoportosították. Mindegyik blokkban öt állati ingerből, öt növényi ingerből és öt emberi ingerből álló egyedi készletet választottunk ki. Mindegyik blokk 100 ingerpár pszeudo-véletlenszerű bemutatásából állt, egyenlő valószínűséggel minden vizsgálati kategóriához.

A feladat az volt, hogy a lehető leggyorsabban megnyomjanak egy gombot a GO-próbák hatására.

A próbákban a feladatterv szerint két előkészítő halmazt különítettek el. A "Continue set"-ben egy állat képe jelenik meg első ingerként, és az alanynak fel kell készülnie a válaszadásra. A „Discontinue set”-ben egy növény képe jelenik meg első ingerként, és az alanynak nem kell felkészülnie a válaszadásra.

A feladat során az alanyok egy kényelmes székben ültek, 1,5 méterrel a számítógép képernyője előtt. Az ingereket egy 17 hüvelykes monitoron mutattuk be a Psytask (Mitsar Ltd.) szoftver segítségével.

Az elsődleges eredmény a QEEG Rating Scale (AMEN kérdőív) pontszámának változása volt. Az ERP-t és a kérdőíves/viselkedési értékeléseket a kiinduláskor (a stimuláció előtt) és a stimuláció után 3 hónappal kell elvégezni.

Ebben a vizsgálatban 30 alany vett részt, mindegyik 7 és 13 év közötti. Mindegyiknél ADHD-t diagnosztizáltak egy egészségügyi szakember.