Sous-types électrophysiologiques du TDAH et implications dans la stimulation transcrânienne à courant continu (tdcs&adhd)

Des avancées importantes dans la compréhension de la physiopathologie du TDAH, telles que des études IRMf montrant un dysfonctionnement des boucles frontotemporales focales dans l'activité cérébrale, suggèrent que la stimulation cérébrale frontale pourrait être utile pour le traitement du TDAH. Dans une étude récente de l'université de Lyon avec la tDCS, ils ont conclu que la tDCS est « moins chère et plus facile à utiliser que la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et l'impact sur la symptomatologie semble plus important (impact sur les symptômes négatifs des patients schizophrènes) et plus long (au moins 3 mois durée) que ce que TMS permet actuellement. Il est possible que la tDCS puisse à l'avenir être utilisée à domicile par les patients eux-mêmes. L'efficacité du tDCS dépend de paramètres tels que la position des électrodes et l'intensité du courant.

Dans cet essai, les chercheurs ont étudié les effets de 12 jours de stimulation anodique du cortex préfrontal dorsolatéral gauche chez dix patients atteints de TDAH (âgés de 8 ± 3 ans). tDCS a été appliqué à travers une paire d'électrodes éponge de surface imbibées de solution saline (35 cm2). L'électrode d'anode a été placée sur F3/F4 ou T5/T6 ou P4/P3 (basé sur le système EEG international 10-20) de chaque sujet. La cathode a été placée sur la zone mastoïdienne controlatérale. Un courant constant entre 1,1 et 2,0 mA a été appliqué pendant 25 min/jour (administré pendant 12 jours alternés).

Avant la première session, les sujets TDAH ont été invités à remplir et à retourner une série de questionnaires, y compris le Conners Brief Symptom Inventory, un questionnaire sur les antécédents médicaux et le questionnaire QEEG. Les sujets ont ensuite été testés lors d'une première session qui a duré environ trois heures. Au cours de cette période, un entretien clinique structuré complet a été réalisé, comprenant une évaluation des symptômes actuels et passés du TDAH, l'historique des problèmes à l'école, les antécédents psychiatriques (y compris la consommation de drogues et de médicaments), ainsi que les comorbidités passées et présentes. . Par la suite, les données EEG ont été acquises. Les données EEG ont d'abord été enregistrées alors que le sujet était dans des conditions de repos les yeux fermés et les yeux ouverts, d'une durée de quatre minutes chacune. Ensuite, les données ont été enregistrées pendant que les sujets exécutaient une tâche de performance visuelle continue (VCPT). Le VCPT a duré environ 22 minutes. De plus, les sujets ont effectué au hasard une tâche de performance continue auditive ou émotionnelle.

Le groupe témoin avait une procédure raccourcie. Les sujets ont été testés en une seule séance d'environ deux heures et demie. Au cours de cette période, une série de questionnaires (Brief Symptom Inventory, Health History questionnaire, Current Symptoms Scales) ont été remplis et par la suite, des données EEG ont été acquises. Par la suite, une tâche de mémoire de travail, qui n'est pas pertinente ici, a été administrée.

L'EEG a été enregistré à l'aide d'un système électroencéphalographique Mitsar 201 à 19 canaux. Les signaux d'entrée référencés aux oreilles reliées ont été filtrés entre 0,5 et 50 Hz et numérisés à une fréquence d'échantillonnage de 250 Hz. L'impédance a été maintenue en dessous de 5 kOhm pour toutes les électrodes. Les électrodes ont été placées selon le système International 10-20 en utilisant un capuchon d'électrode. Les données quantitatives ont été calculées à l'aide du logiciel WinEEG. Le montage de référence des oreilles liées a été changé en montage de référence moyen avant le traitement des données. Les artefacts de clignement des yeux ont été corrigés en mettant à zéro les courbes d'activation du score de composant ICA individuel répondant aux clignements des yeux. De plus, les époques de l'électroencéphalogramme filtré avec une amplitude excessive (> 100 μV) et/ou une activité excessive rapide (> 35 μV dans la bande 20 à 35 Hz) et lente (> 50 μV dans la bande 0 à 1 Hz) ont été automatiquement marquées et exclus de l'analyse ultérieure. Enfin, l'EEG a été inspecté manuellement pour vérifier l'élimination des artefacts.

Tâche comportementale

Le VCPT est une modification du paradigme visuel GO/NOGO à deux stimuli. Trois catégories de stimuli visuels ont été sélectionnées : 20 images d'animaux, 20 images de plantes et 20 images d'humains (présentées avec un "nouveau" son artificiel). Les essais consistaient en des présentations de paires de stimuli : animal-animal (essais GO), animal-plante (essais NOGO), plante-plante (essais IGNORE) et plante-humain (essais NOVEL). Les essais ont été regroupés en quatre blocs. Dans chaque bloc, un ensemble unique de cinq stimuli animaux, cinq stimuli végétaux et cinq stimuli humains a été sélectionné. Chaque bloc consistait en une présentation pseudo-aléatoire de 100 paires de stimuli avec une probabilité égale pour chaque catégorie d'essai.

La tâche consistait à appuyer sur un bouton aussi vite que possible en réponse aux essais GO.

Selon la conception de la tâche, deux ensembles préparatoires ont été distingués dans les essais. Dans le "Continue set", une image d'un animal est présentée comme premier stimulus et le sujet est censé se préparer à répondre. Dans le "Discontinue set", une image d'une plante est présentée comme premier stimulus et le sujet n'a pas besoin de se préparer à répondre.

Pendant la tâche, les sujets étaient assis dans une chaise confortable, à 1,5 m devant un écran d'ordinateur. Les stimuli ont été présentés sur un moniteur de 17 pouces à l'aide du logiciel Psytask (Mitsar Ltd.).

Le résultat principal était le changement de score sur l'échelle d'évaluation QEEG (questionnaire AMEN). L'ERP et le questionnaire/évaluations comportementales seront effectués au départ (avant la stimulation) et 3 mois après la stimulation.

Cette étude a porté sur 30 sujets, tous âgés de 7 à 13 ans. Tous ont reçu un diagnostic de TDAH par un professionnel de la santé.