ADHD elektrofysiologiske undertyper og implikationer i transkraniel jævnstrømsstimulering (tdcs&adhd)

Vigtige fremskridt i forståelsen af ​​ADHD patofysiologi, sådanne fMRI undersøgelser, der viser en fokal frontotemporal loops dysfunktion i hjerneaktivitet, tyder på, at frontal hjernestimulering kan være nyttig til behandling af ADHD. I en nylig undersøgelse af Lyons universitet med tDCS konkluderede de, at tDCS er "billigere og lettere at bruge end transkraniel magnetisk stimulation (TMS), og virkningen på symptomatologi synes større (påvirkning af negative symptomer hos skizofrene patienter) og længere (mindst 3 måneder) varighed), end TMS i øjeblikket tillader. Det er muligt, at tDCS i fremtiden kan bruges derhjemme af patienterne selv. Effektiviteten af ​​tDCS afhænger af parametre som elektrodeposition og strømstyrke.

I dette forsøg undersøgte efterforskerne virkningerne af 12 dages anodal stimulation af venstre dorsolaterale præfrontale cortex hos ti patienter med ADHD (i alderen 8 +/- 3 år). tDCS blev påført gennem et par overfladesvampeelektroder gennemvædet med saltvand (35 cm2). Anodeelektroden blev placeret over F3/F4 eller T5/T6 eller P4/P3 (baseret på 10-20 International EEG System) for hvert individ. Katoden blev placeret over det kontralaterale mastoidområde. En konstant strøm mellem 1,1 og 2,0 mA blev påført i 25 minutter/dag (administreret i 12 skiftende dage).

Forud for den første session blev ADHD-personer bedt om at udfylde og returnere en række spørgeskemaer, herunder Conners Brief Symptom Inventory, et sundhedshistorie-spørgeskema og QEEG-spørgeskemaet. Forsøgspersonerne blev derefter testet i en første session, som varede ca. tre timer. I denne periode blev der gennemført et omfattende struktureret klinisk interview, omfattende en vurdering af nuværende og tidligere ADHD-symptomer, historie med problemer i skolen, tidligere psykiatrisk historie (herunder stof- og medicinbrug) samt tidligere og nuværende komorbiditeter. . Efterfølgende blev EEG-data indsamlet. EEG-data blev først registreret, mens forsøgspersonen var i hviletilstande med øjne og øjne, der varede fire minutter hver. Derefter blev data registreret, mens forsøgspersoner udførte en visuel kontinuerlig præstationsopgave (VCPT). VCPT tog cirka 22 minutter at gennemføre. Derudover udførte forsøgspersoner tilfældigt enten en auditiv eller en følelsesmæssig kontinuerlig præstationsopgave.

Kontrolgruppen havde en forkortet procedure. Forsøgspersonerne blev testet i en enkelt session, der varede cirka to og en halv time. I løbet af denne periode blev en række spørgeskemaer (Brief Symptom Inventory, Health History spørgeskema, Current Symptom Scales) udfyldt, og derefter blev EEG-data indhentet. Efterfølgende blev en arbejdshukommelsesopgave, som ikke er relevant her, administreret.

EEG blev optaget ved hjælp af et Mitsar 201 19-kanals elektroencefalografisk system. De indgangssignaler, der refereres til de forbundne ører, blev filtreret mellem 0,5 og 50 Hz og digitaliseret ved en samplingshastighed på 250 Hz. Impedansen blev holdt under 5 kOhm for alle elektroder. Elektroder blev placeret i henhold til det internationale 10-20-system ved hjælp af en elektrodehætte. Kvantitative data blev beregnet ved hjælp af WinEEG-software. Linked ears reference montage blev ændret til gennemsnitlig reference montage forud for databehandling. Øjenblinkartefakter blev korrigeret ved at nulstille aktiveringskurverne for individuelle ICA-komponentscore, der reagerede på øjenblink. Derudover blev epoker af det filtrerede elektroencefalogram med for stor amplitude (>100 μV) og/eller overdreven hurtig (>35 μV i 20 til 35 Hz bånd) og langsom (>50 μV i 0 til 1 Hz bånd) aktivitet automatisk markeret og udelukket fra yderligere analyse. Til sidst blev EEG inspiceret manuelt for at verificere artefaktfjernelse.

Adfærdsopgave

VCPT er en modifikation af det visuelle to-stimulus GO/NOGO-paradigme. Tre kategorier af visuelle stimuli blev udvalgt: 20 billeder af dyr, 20 billeder af planter og 20 billeder af mennesker (præsenteret sammen med en kunstig "roman" lyd). Forsøgene bestod af præsentationer af par af stimuli: dyr-dyr (GO forsøg), dyr-plante (NOGO forsøg), plante-plante (IGNORE forsøg) og plante-menneske (NOVEL forsøg). Forsøgene blev grupperet i fire blokke. I hver blok blev et unikt sæt af fem dyrestimuli, fem plantestimuli og fem humane stimuli udvalgt. Hver blok bestod af en pseudo-tilfældig præsentation af 100 stimuli-par med samme sandsynlighed for hver forsøgskategori.

Opgaven var at trykke på en knap så hurtigt som muligt som svar på GO-forsøg.

I henhold til opgavedesignet blev der skelnet mellem to forberedende sæt i forsøgene. I "Fortsæt sættet" præsenteres et billede af et dyr som den første stimulus, og forsøgspersonen skal forberede sig på at reagere. I "Afbryd sættet" præsenteres et billede af en plante som den første stimulus, og forsøgspersonen behøver ikke at forberede sig på at reagere.

Under opgaven blev forsøgspersonerne sat i en behagelig stol, 1,5 m foran en computerskærm. Stimulierne blev præsenteret på en 17 tommer skærm under anvendelse af Psytask (Mitsar Ltd.) softwaren.

Det primære resultat var ændring i score på QEEG Rating Scale (AMEN-spørgeskema). ERP og spørgeskema/adfærdsvurderinger vil blive foretaget ved baseline (før stimulering) og 3 måneder efter stimulering.

Denne undersøgelse involverede 30 forsøgspersoner, alle i alderen mellem 7 og 13. Alle er blevet diagnosticeret med ADHD af en læge.