ADHD elektrofysiologische subtypen en implicaties bij transcraniële gelijkstroomstimulatie (tdcs&adhd)

Belangrijke vorderingen in het begrip van de pathofysiologie van ADHD, zoals fMRI-onderzoeken die een disfunctie van de frontotemporale lussen in de hersenactiviteit aantonen, suggereren dat frontale hersenstimulatie nuttig zou kunnen zijn voor de behandeling van ADHD. In een recente studie van de universiteit van Lyon met tDCS concludeerden ze dat tDCS "goedkoper en gebruiksvriendelijker is dan transcraniële magnetische stimulatie (TMS) en dat de impact op de symptomatologie groter lijkt (impact op negatieve symptomen van schizofrene patiënten) en langer (minstens 3 maanden). duur) dan dat TMS momenteel toestaat. Het is mogelijk dat tDCS in de toekomst door patiënten zelf thuis gebruikt kan worden. De werkzaamheid van tDCS hangt af van parameters zoals elektrodepositie en stroomsterkte.

In deze proef onderzochten de onderzoekers de effecten van 12 dagen anodische stimulatie van de linker dorsolaterale prefrontale cortex bij tien patiënten met ADHD (leeftijd 8 +/- 3 jaar). tDCS werd aangebracht via een met zoutoplossing doordrenkt paar oppervlaktesponselektroden (35 cm2). De anode-elektrode werd over F3/F4 of T5/T6 of P4/P3 (gebaseerd op het 10-20 International EEG System) van elk onderwerp geplaatst. De kathode werd over het contralaterale mastoïdgebied geplaatst. Er werd een constante stroom tussen 1,1 en 2,0 mA toegepast gedurende 25 min/dag (toegediend gedurende 12 afwisselende dagen).

Voorafgaand aan de eerste sessie werd ADHD-proefpersonen gevraagd een reeks vragenlijsten in te vullen en terug te sturen, waaronder de Conners Brief Symptom Inventory, een vragenlijst over de gezondheidsgeschiedenis en de QEEG-vragenlijst. De proefpersonen werden vervolgens getest in een eerste sessie die ongeveer drie uur duurde. Gedurende deze periode werd een uitgebreid gestructureerd klinisch interview afgenomen, bestaande uit een beoordeling van huidige en vroegere ADHD-symptomen, de geschiedenis van problemen op school, de vroegere psychiatrische geschiedenis (inclusief drugs- en medicatiegebruik), evenals vroegere en huidige comorbiditeiten. . Vervolgens werden EEG-gegevens verkregen. EEG-gegevens werden voor het eerst geregistreerd terwijl de proefpersoon in rusttoestand met gesloten ogen en ogen open was, die elk vier minuten duurden. Vervolgens werden gegevens geregistreerd terwijl proefpersonen een visuele continue prestatietaak (VCPT) uitvoerden. De VCPT nam ongeveer 22 minuten in beslag. Bovendien voerden proefpersonen willekeurig een auditieve of een emotionele continue uitvoeringstaak uit.

De controlegroep had een verkorte procedure. De proefpersonen werden getest in een enkele sessie van ongeveer twee en een half uur. Gedurende deze periode werd een reeks vragenlijsten (Brief Symptom Inventory, Health History-vragenlijst, Current Symptom Scales) ingevuld en daarna werden EEG-gegevens verzameld. Vervolgens werd een werkgeheugentaak afgenomen, die hier niet relevant is.

EEG werd opgenomen met behulp van een Mitsar 201 19-kanaals elektro-encefalografisch systeem. De ingangssignalen die naar de gekoppelde oren verwijzen, werden gefilterd tussen 0,5 en 50 Hz en gedigitaliseerd met een bemonsteringsfrequentie van 250 Hz. De impedantie werd voor alle elektroden onder de 5 kOhm gehouden. Elektroden werden geplaatst volgens het International 10-20 systeem met behulp van een elektrodekapje. Kwantitatieve gegevens werden berekend met behulp van WinEEG-software. Referentiemontage met gekoppelde oren is voorafgaand aan de gegevensverwerking gewijzigd in gemiddelde referentiemontage. Oogknipperartefacten werden gecorrigeerd door de activeringscurven van individuele ICA-componentscores die reageren op oogknipperingen op nul te zetten. Bovendien werden tijdperken van het gefilterde elektro-encefalogram met overmatige amplitude (> 100 μV) en/of overmatig snelle (> 35 μV in 20 tot 35 Hz-band) en langzame (> 50 μV in 0 tot 1 Hz-band) activiteit automatisch gemarkeerd en uitgesloten van verdere analyse. Ten slotte werd EEG handmatig geïnspecteerd om verwijdering van artefacten te verifiëren.

Gedragstaak

De VCPT is een modificatie van het visuele GO/NOGO-paradigma met twee prikkels. Er werden drie categorieën visuele stimuli geselecteerd: 20 afbeeldingen van dieren, 20 afbeeldingen van planten en 20 afbeeldingen van mensen (gepresenteerd samen met een kunstmatig "nieuw" geluid). De proeven bestonden uit presentaties van paren stimuli: dier-dier (GO-proeven), dier-plant (NOGO-proeven), plant-plant (IGNORE-proeven) en plant-mens (NOVEL-proeven). De proeven waren gegroepeerd in vier blokken. In elk blok werd een unieke set van vijf dierlijke prikkels, vijf plantprikkels en vijf menselijke prikkels geselecteerd. Elk blok bestond uit een pseudo-willekeurige presentatie van 100 stimulusparen met gelijke waarschijnlijkheid voor elke proefcategorie.

De taak was om zo snel mogelijk op een knop te drukken als reactie op GO-proeven.

Volgens het taakontwerp werden in de proeven twee voorbereidende sets onderscheiden. In de "Continue set" wordt een foto van een dier gepresenteerd als de eerste stimulus en wordt verondersteld dat de proefpersoon zich voorbereidt om te reageren. In de "Beëindig set" wordt een foto van een plant gepresenteerd als de eerste stimulus en de proefpersoon hoeft zich niet voor te bereiden om te reageren.

Tijdens de taak zaten de proefpersonen in een comfortabele stoel, 1,5 m voor een computerscherm. De stimuli werden gepresenteerd op een 17-inch monitor met behulp van de software van Psytask (Mitsar Ltd.).

Het primaire resultaat was een verandering in de score op de QEEG Rating Scale (AMEN-vragenlijst). De ERP- en vragenlijst-/gedragsbeoordelingen worden uitgevoerd bij aanvang (vóór stimulatie) en 3 maanden na stimulatie.

Bij dit onderzoek waren 30 proefpersonen betrokken, allemaal tussen 7 en 13 jaar oud. Allen zijn gediagnosticeerd met ADHD door een medische professional.