Электрофизиологические подтипы СДВГ и последствия транскраниальной стимуляции постоянным током (tdcs&adhd)

Важные достижения в понимании патофизиологии СДВГ, такие как фМРТ-исследования, показывающие фокальную дисфункцию лобно-височных петель в мозговой деятельности, позволяют предположить, что стимуляция лобного мозга может быть полезной для лечения СДВГ. В недавнем исследовании tDCS, проведенном в Лионском университете, они пришли к выводу, что tDCS «дешевле и проще в использовании, чем транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), а влияние на симптоматику кажется более значительным (воздействие на негативные симптомы у пациентов с шизофренией) и более длительным (не менее 3 месяцев). длительность), чем позволяет TMS. Не исключено, что в будущем tDCS смогут использовать сами пациенты в домашних условиях. Эффективность tDCS зависит от таких параметров, как положение электрода и сила тока.

В этом испытании исследователи исследовали эффекты 12-дневной анодной стимуляции левой дорсолатеральной префронтальной коры у десяти пациентов с СДВГ (в возрасте 8 ± 3 лет). tDCS наносили через пропитанную физиологическим раствором пару поверхностных губчатых электродов (35 см2). Анодный электрод помещали над F3/F4, или T5/T6, или P4/P3 (на основе Международной системы ЭЭГ 10-20) каждого субъекта. Катод располагали над контралатеральной областью сосцевидного отростка. Постоянный ток между 1,1 и 2,0 мА применяли в течение 25 мин/день (вводили в течение 12 чередующихся дней).

Перед первой сессией испытуемых с СДВГ просили заполнить и сдать ряд анкет, включая краткий перечень симптомов Коннерса, анкету истории болезни и анкету QEEG. Затем испытуемых тестировали на первом сеансе, который длился примерно три часа. В течение этого периода было проведено всестороннее структурированное клиническое интервью, включающее оценку текущих и прошлых симптомов СДВГ, историю проблем в школе, прошлую психиатрическую историю (включая употребление наркотиков и лекарств), а также прошлые и настоящие сопутствующие заболевания. . Затем были получены данные ЭЭГ. Данные ЭЭГ сначала регистрировались, когда испытуемый находился в состоянии покоя с закрытыми глазами и с открытыми глазами, продолжительностью четыре минуты каждое. Затем данные записывались, пока испытуемые выполняли задание непрерывной визуальной производительности (VCPT). На выполнение VCPT ушло примерно 22 минуты. Кроме того, испытуемые случайным образом выполняли либо слуховое, либо эмоциональное непрерывное задание.

Контрольная группа имела укороченную процедуру. Субъекты были протестированы в течение одного сеанса продолжительностью примерно два с половиной часа. В течение этого периода была заполнена серия анкет (краткая инвентаризация симптомов, анкета истории болезни, шкалы текущих симптомов), а затем были получены данные ЭЭГ. Затем была назначена задача на рабочую память, которая здесь не имеет значения.

ЭЭГ регистрировали с помощью 19-канальной электроэнцефалографической системы «Мицар-201». Входные сигналы, относящиеся к связанным ушам, фильтровались между 0,5 и 50 Гц и оцифровывались с частотой дискретизации 250 Гц. Импеданс для всех электродов поддерживался ниже 5 кОм. Электроды размещали по международной системе 10-20 с использованием электродного колпачка. Количественные данные были рассчитаны с использованием программного обеспечения WinEEG. Эталонный монтаж связанных ушей был заменен на средний эталонный монтаж перед обработкой данных. Артефакты моргания были скорректированы путем обнуления кривых активации отдельных баллов компонента ICA, реагирующих на моргание. Кроме того, автоматически отмечались эпохи фильтрованной электроэнцефалограммы с чрезмерной амплитудой (>100 мкВ) и/или чрезмерно быстрой (>35 мкВ в диапазоне от 20 до 35 Гц) и медленной (>50 мкВ в диапазоне от 0 до 1 Гц) активностью и исключаются из дальнейшего анализа. Наконец, ЭЭГ была проверена вручную для проверки удаления артефактов.

Поведенческая задача

VCPT является модификацией визуальной парадигмы GO/NOGO с двумя стимулами. Были выбраны три категории зрительных стимулов: 20 изображений животных, 20 изображений растений и 20 изображений людей (предъявленных вместе с искусственным «новым» звуком). Испытания состояли из представления пар стимулов: животное-животное (испытания GO), животное-растение (испытания NOGO), растение-растение (испытания IGNORE) и растение-человек (испытания NOVEL). Испытания были сгруппированы в четыре блока. В каждом блоке был выбран уникальный набор из пяти стимулов животных, пяти стимулов растений и пяти стимулов человека. Каждый блок состоял из псевдослучайного предъявления 100 пар стимулов с равной вероятностью для каждой категории испытаний.

Задача состояла в том, чтобы как можно быстрее нажать кнопку в ответ на пробы ГО.

По схеме задания в испытаниях выделяли две подготовительные серии. В наборе «Продолжение» в качестве первого стимула предъявляется изображение животного, и испытуемый должен подготовиться к ответу. В наборе «Прекратить» изображение растения представлено в качестве первого стимула, и испытуемому не нужно готовиться к ответу.

Во время выполнения задания испытуемые сидели в удобном кресле на расстоянии 1,5 м от экрана компьютера. Стимулы предъявляли на 17-дюймовом мониторе с помощью программы Psytask (ООО «Мицар»).

Первичным результатом было изменение балла по рейтинговой шкале QEEG (анкета AMEN). ERP и опросник/поведенческие оценки будут проводиться на исходном уровне (до стимуляции) и через 3 месяца после стимуляции.

В этом исследовании приняли участие 30 человек в возрасте от 7 до 13 лет. Всем был поставлен диагноз СДВГ медицинским работником.