ADHD elektrofysiologiske undertyper og implikasjoner i transkraniell likestrømsstimulering (tdcs&adhd)

Viktige fremskritt i forståelsen av ADHD-patofysiologi, slike fMRI-studier som viser en fokal frontotemporal loop-dysfunksjon i hjerneaktivitet, antyder at frontal hjernestimulering kan være nyttig for behandling av ADHD. I en nylig studie av Lyons universitet med tDCS konkluderte de med at tDCS er "billigere og enklere å bruke enn transkraniell magnetisk stimulering (TMS), og virkningen på symptomatologi virker større (påvirkning på negative symptomer hos schizofrene pasienter) og lengre (minst 3 måneder) varighet) enn TMS tillater. Det er mulig at tDCS i fremtiden kan brukes hjemme av pasientene selv. Effektiviteten til tDCS avhenger av parametere som elektrodeposisjon og strømstyrke.

I denne studien undersøkte etterforskerne effekten av 12 dager med anodal stimulering av venstre dorsolateral prefrontal cortex hos ti pasienter med ADHD (i alderen 8 +/- 3 år). tDCS ble påført gjennom et par overflatesvampelektroder gjennomvåt med saltvann (35 cm2). Anodeelektroden ble plassert over F3/F4 eller T5/T6 eller P4/P3 (basert på 10-20 International EEG System) for hvert individ. Katoden ble plassert over det kontralaterale mastoidområdet. En konstant strøm mellom 1,1 og 2,0 mA ble påført i 25 minutter/dag (administrert i 12 vekslende dager).

Før den første økten ble ADHD-personer bedt om å fylle ut og returnere en rekke spørreskjemaer, inkludert Conners Brief Symptom Inventory, et helsehistorie spørreskjema og QEEG-spørreskjemaet. Forsøkspersonene ble deretter testet i en første økt som varte i omtrent tre timer. I løpet av denne perioden ble det gjennomført et omfattende strukturert klinisk intervju, bestående av en vurdering av nåværende og tidligere ADHD-symptomer, historie med problemer på skolen, tidligere psykiatrisk historie (inkludert bruk av rusmidler og medisiner), samt tidligere og nåværende komorbiditeter . Deretter ble EEG-data innhentet. EEG-data ble først registrert mens forsøkspersonen var i hviletilstander med øyne lukkede og øyne åpne, som varte i fire minutter hver. Deretter ble data registrert mens forsøkspersonene utførte en visuell kontinuerlig ytelsesoppgave (VCPT). VCPT tok omtrent 22 minutter å fullføre. I tillegg utførte forsøkspersoner tilfeldig enten en auditiv eller en følelsesmessig kontinuerlig ytelsesoppgave.

Kontrollgruppen hadde en forkortet prosedyre. Forsøkspersonene ble testet i en enkelt økt som varte i omtrent to og en halv time. I løpet av denne perioden ble en serie spørreskjemaer (Kort symptomoversikt, Helsehistorie spørreskjema, Current Symptom Scales) fylt ut, og deretter ble EEG-data innhentet. Deretter ble en arbeidsminneoppgave, som ikke er aktuelt her, administrert.

EEG ble registrert ved bruk av et Mitsar 201 19-kanals elektroencefalografisk system. Inngangssignalene referert til de koblede ørene ble filtrert mellom 0,5 og 50 Hz og digitalisert med en samplingshastighet på 250 Hz. Impedansen ble holdt under 5 kOhm for alle elektroder. Elektroder ble plassert i henhold til det internasjonale 10-20-systemet ved bruk av en elektrodehette. Kvantitative data ble beregnet ved bruk av WinEEG-programvare. Linked ears referansemontasje ble endret til gjennomsnittlig referansemontasje før databehandling. Øyeblinkartefakter ble korrigert ved å nullstille aktiveringskurvene til individuelle ICA-komponentscore som reagerer på øyeblink. I tillegg ble epoker av det filtrerte elektroencefalogrammet med overdreven amplitude (>100 μV) og/eller overdreven rask (>35 μV i 20 til 35 Hz-bånd) og langsom (>50 μV i 0 til 1 Hz-bånd) aktivitet automatisk merket og ekskludert fra videre analyse. Til slutt ble EEG inspisert manuelt for å bekrefte fjerning av gjenstander.

Atferdsoppgave

VCPT er en modifikasjon av det visuelle to-stimulus GO/NOGO-paradigmet. Tre kategorier av visuelle stimuli ble valgt: 20 bilder av dyr, 20 bilder av planter og 20 bilder av mennesker (presentert sammen med en kunstig "roman" lyd). Forsøkene besto av presentasjoner av par av stimuli: dyr-dyr (GO-forsøk), dyr-plante (NOGO-forsøk), plante-plante (IGNORE-forsøk) og plante-menneske (NOVEL-forsøk). Forsøkene ble gruppert i fire blokker. I hver blokk ble et unikt sett med fem dyrestimuli, fem plantestimuli og fem menneskelige stimuli valgt. Hver blokk besto av en pseudo-tilfeldig presentasjon av 100 stimuli-par med lik sannsynlighet for hver prøvekategori.

Oppgaven var å trykke på en knapp så raskt som mulig som svar på GO-prøver.

I henhold til oppgavedesignet ble det skilt ut to forberedende sett i forsøkene. I "Fortsett-settet" presenteres et bilde av et dyr som den første stimulansen, og motivet skal forberede seg på å svare. I "Avbryt settet" presenteres et bilde av en plante som den første stimulansen, og motivet trenger ikke forberede seg på å svare.

Under oppgaven ble forsøkspersonene satt i en komfortabel stol, 1,5 m foran en dataskjerm. Stimuliene ble presentert på en 17 tommers skjerm ved å bruke programvaren Psytask (Mitsar Ltd.).

Det primære resultatet var endring i poengsum på QEEG Rating Scale (AMEN spørreskjema). ERP og spørreskjema/atferdsvurderinger vil bli gjort ved baseline (før stimulering) og 3 måneder etter stimulering.

Denne studien involverte 30 personer, alle i alderen 7 til 13 år. Alle har blitt diagnostisert med ADHD av en lege.