ADHD Elektrofysiologiska undertyper och implikationer i transkraniell likströmsstimulering (tdcs&adhd)

Viktiga framsteg i förståelsen av ADHD-patofysiologi, sådana fMRI-studier som visar en fokal frontotemporal loop-dysfunktion i hjärnaktivitet, tyder på att frontal hjärnstimulering kan vara till hjälp för behandling av ADHD. I en nyligen genomförd studie av Lyons universitet med tDCS drog de slutsatsen att tDCS är "billigare och enklare att använda än transkraniell magnetisk stimulering (TMS) och påverkan på symptomatologi verkar större (påverkan på negativa symptom hos schizofrena patienter) och längre (minst 3 månader) varaktighet) än vad TMS för närvarande tillåter. Det är möjligt att tDCS i framtiden kan användas hemma av patienterna själva. Effektiviteten av tDCS beror på parametrar som elektrodposition och strömstyrka.

I denna studie undersökte forskarna effekterna av 12 dagars anodalstimulering av den vänstra dorsolaterala prefrontala cortexen hos tio patienter med ADHD (i åldern 8 +/- 3 år). tDCS applicerades genom ett par av ytsvampelektroder indränkta i saltlösning (35 cm2). Anodelektroden placerades över F3/F4 eller T5/T6 eller P4/P3 (baserat på 10-20 International EEG System) för varje individ. Katoden placerades över det kontralaterala mastoidområdet. En konstant ström mellan 1,1 och 2,0 mA applicerades under 25 min/dag (administrerad under 12 omväxlande dagar).

Före den första sessionen ombads ADHD-personer att fylla i och returnera en serie frågeformulär, inklusive Conners Brief Symptom Inventory, ett hälsohistoria-formulär och QEEG-enkäten. Försökspersonerna testades sedan i en första session som varade cirka tre timmar. Under denna period genomfördes en omfattande strukturerad klinisk intervju, omfattande en bedömning av nuvarande och tidigare ADHD-symtom, historia av problem i skolan, tidigare psykiatrisk historia (inklusive drog- och medicinanvändning), samt tidigare och nuvarande samsjukligheter . Därefter förvärvades EEG-data. EEG-data registrerades först medan försökspersonen var i viloförhållanden med slutna ögon och ögonöppna, som varade i fyra minuter vardera. Sedan registrerades data medan försökspersoner utförde en visuell kontinuerlig prestationsuppgift (VCPT). VCPT tog cirka 22 minuter att slutföra. Dessutom utförde försökspersoner slumpmässigt antingen en auditiv eller en känslomässig kontinuerlig prestationsuppgift.

Kontrollgruppen hade en förkortad procedur. Försökspersonerna testades i en enda session som varade ungefär två och en halv timme. Under denna period fylldes en serie frågeformulär (Kort symtominventering, Health History questionnaire, Current Symptom Scales) i och därefter insamlades EEG-data. Därefter administrerades en arbetsminnesuppgift, som inte är aktuell här.

EEG registrerades med ett Mitsar 201 19-kanals elektroencefalografiskt system. Insignalerna som hänvisas till de länkade öronen filtrerades mellan 0,5 och 50 Hz och digitaliserades med en samplingshastighet på 250 Hz. Impedansen hölls under 5 kOhm för alla elektroder. Elektroder placerades enligt International 10-20-systemet med användning av en elektrodkåpa. Kvantitativa data beräknades med hjälp av WinEEG-mjukvaran. Referensmontage med länkade öron ändrades till genomsnittligt referensmontage före databehandling. Ögonblinkartefakter korrigerades genom att nollställa aktiveringskurvorna för individuella ICA-komponentpoäng som svarar på ögonblinkningar. Dessutom markerades automatiskt epoker av det filtrerade elektroencefalogrammet med överdriven amplitud (>100 μV) och/eller överdriven snabb (>35 μV i 20 till 35 Hz band) och långsam (>50 μV i 0 till 1 Hz band) aktivitet och utesluts från vidare analys. Slutligen inspekterades EEG manuellt för att verifiera borttagning av artefakter.

Beteendeuppgift

VCPT är en modifiering av det visuella tvåstimulans GO/NOGO-paradigmet. Tre kategorier av visuella stimuli valdes ut: 20 bilder av djur, 20 bilder av växter och 20 bilder av människor (presenterade tillsammans med ett konstgjort "romant" ljud). Försöken bestod av presentationer av par av stimuli: djur-djur (GO-försök), djur-växt (NOGO-försök), växt-växt (IGNORE-försök) och växt-människa (NOVEL-försök). Försöken grupperades i fyra block. I varje block valdes en unik uppsättning av fem djurstimuli, fem växtstimuli och fem mänskliga stimuli. Varje block bestod av en pseudo-slumpmässig presentation av 100 stimulipar med lika sannolikhet för varje försökskategori.

Uppgiften var att trycka på en knapp så snabbt som möjligt som svar på GO-försök.

Enligt uppgiftsdesignen urskiljdes två förberedande uppsättningar i försöken. I "Fortsätt set" presenteras en bild av ett djur som den första stimulansen och försökspersonen ska förbereda sig för att svara. I "Avsluta set" presenteras en bild av en växt som den första stimulansen och försökspersonen behöver inte förbereda sig för att svara.

Under uppgiften sattes försökspersonerna i en bekväm stol, 1,5 m framför en datorskärm. Stimulierna presenterades på en 17 tums monitor med användning av programvaran Psytask (Mitsar Ltd.).

Det primära resultatet var förändring i poäng på QEEG Rating Scale (AMEN frågeformulär). ERP och frågeformulär/beteendebedömningar kommer att göras vid baslinjen (före stimulering) och 3 månader efter stimulering.

Denna studie involverade 30 försökspersoner, alla mellan 7 och 13 år. Alla har diagnostiserats med ADHD av en läkare.