ADHD:n sähköfysiologiset alatyypit ja vaikutukset transkraniaalisessa tasavirtastimulaatiossa (tdcs&adhd)

Tärkeät edistysaskeleet ADHD:n patofysiologian ymmärtämisessä, sellaiset fMRI-tutkimukset, jotka osoittavat fokaalisen frontotemporaalisen silmukan toimintahäiriön aivotoiminnassa, viittaavat siihen, että aivojen frontaalinen stimulaatio voi olla hyödyllistä ADHD:n hoidossa. Äskettäisessä Lyonin yliopiston tDCS-tutkimuksessa he päättelivät, että tDCS on "halvempi ja helpompi käyttää kuin transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) ja että vaikutus oireisiin näyttää suuremmalta (vaikutus skitsofreniapotilaiden negatiivisiin oireisiin) ja pidempään (vähintään 3 kuukautta). kesto) kuin TMS tällä hetkellä sallii. On mahdollista, että tDCS:ää voisivat tulevaisuudessa käyttää kotona myös potilaat itse. tDCS:n tehokkuus riippuu parametreista, kuten elektrodin asennosta ja virran voimakkuudesta.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat 12 päivää kestäneen vasemman dorsolateraalisen esiotsakuoren anodistimulaation vaikutuksia kymmenellä ADHD-potilaalla (8 +/- 3-vuotiaat). tDCS levitettiin suolaliuoksella liotetun pintasienielektrodiparin (35 cm2) läpi. Anodielektrodi asetettiin kunkin kohteen F3/F4:n tai T5/T6:n tai P4/P3:n päälle (10-20 kansainvälisen EEG-järjestelmän perusteella). Katodi asetettiin kontralateraalisen mastoidialueen päälle. Vakiovirtaa välillä 1,1-2,0 mA käytettiin 25 min/päivä (annettiin 12 vuorotellen).

Ennen ensimmäistä istuntoa ADHD-potilaita pyydettiin täyttämään ja palauttamaan joukko kyselylomakkeita, mukaan lukien Conners Brief Symptom Inventory, terveyshistoriakysely ja QEEG-kysely. Koehenkilöt testattiin sitten ensimmäisessä istunnossa, joka kesti noin kolme tuntia. Tänä aikana suoritettiin kattava strukturoitu kliininen haastattelu, joka sisälsi arvioinnin nykyisistä ja aiemmista ADHD-oireista, koulun ongelmien historiasta, aiemmasta psykiatrisesta historiasta (mukaan lukien huumeiden ja lääkkeiden käyttö) sekä menneistä ja nykyisistä liitännäissairauksista. . Sen jälkeen saatiin EEG-tiedot. EEG-tiedot tallennettiin ensin, kun kohde oli silmät kiinni ja silmät auki, lepotilassa neljä minuuttia. Sitten tiedot tallennettiin, kun koehenkilöt suorittivat visuaalisen jatkuvan suoritustehtävän (VCPT). VCPT kesti noin 22 minuuttia. Lisäksi koehenkilöt suorittivat satunnaisesti joko auditiivisen tai emotionaalisen jatkuvan suoritustehtävän.

Kontrolliryhmällä oli lyhennetty menettely. Koehenkilöt testattiin yhdellä istunnolla, joka kesti noin kaksi ja puoli tuntia. Tänä aikana täytettiin joukko kyselylomakkeita (Brief Symptom Inventory, Health History kyselylomake, Current Symptoms Scales) ja sen jälkeen hankittiin EEG-tietoja. Tämän jälkeen suoritettiin työmuistitehtävä, jolla ei ole tässä merkitystä.

EEG tallennettiin Mitsar 201 19-kanavaisella elektroenkefalografiajärjestelmällä. Kytkettyihin korviin viitatut tulosignaalit suodatettiin välillä 0,5 - 50 Hz ja digitoitiin 250 Hz:n näytteenottotaajuudella. Impedanssi pidettiin alle 5 kOhmin kaikissa elektrodeissa. Elektrodit asetettiin International 10-20 -järjestelmän mukaisesti käyttämällä elektrodin korkkia. Kvantitatiiviset tiedot laskettiin käyttämällä WinEEG-ohjelmistoa. Linked korvat -referenssimontaasi muutettiin keskimääräiseksi referenssimontaasiksi ennen tietojenkäsittelyä. Silmänräpäyksen artefaktit korjattiin nollaamalla yksittäisten ICA-komponenttien aktivaatiokäyrät, jotka reagoivat silmänräpäyksiin. Lisäksi suodatetun elektroenkefalogrammin jaksot, joilla oli liiallinen amplitudi (> 100 μV) ja/tai liian nopea (> 35 μV 20 - 35 Hz kaistalla) ja hidas (> 50 μV 0 - 1 Hz kaistalla) aktiivisuus, merkittiin automaattisesti ja jätetty pois lisäanalyysistä. Lopuksi EEG tarkastettiin manuaalisesti artefaktien poistamisen varmistamiseksi.

Käyttäytymistehtävä

VCPT on visuaalisen kahden ärsykkeen GO/NOGO-paradigman muunnos. Visuaalisia ärsykkeitä valittiin kolme: 20 kuvaa eläimistä, 20 kuvaa kasveista ja 20 kuvaa ihmisistä (esitetty yhdessä keinotekoisen "romaanin" äänen kanssa). Kokeet koostuivat ärsykeparien esittelyistä: eläin-eläin (GO-tutkimukset), eläin-kasvi (NOGO-tutkimukset), kasvi-kasvi (IGNORE-tutkimukset) ja kasvi-ihminen (NOVEL-tutkimukset). Kokeet ryhmiteltiin neljään lohkoon. Jokaisessa lohkossa valittiin ainutlaatuinen sarja viidestä eläinärsykkeestä, viidestä kasviärsykkeestä ja viidestä ihmisen ärsykkeestä. Jokainen lohko koostui 100 ärsykeparin näennäissatunnaisesta esityksestä yhtä suurella todennäköisyydellä jokaisessa koekategoriassa.

Tehtävänä oli painaa nappia mahdollisimman nopeasti vastauksena GO-kokeisiin.

Tehtäväsuunnittelun mukaan kokeissa erotettiin kaksi valmistavaa sarjaa. "Jatka sarjassa" eläimen kuva esitetään ensimmäisenä ärsykkeenä ja kohteen oletetaan valmistautuvan vastaamaan. "Lopeta-sarjassa" kuva kasvista esitetään ensimmäisenä ärsykkeenä, eikä koehenkilön tarvitse valmistautua vastaamaan.

Tehtävän aikana koehenkilöt istuivat mukavassa tuolissa 1,5 m tietokoneen näytön edessä. Ärsykkeet esiteltiin 17 tuuman näytöllä käyttäen Psytask (Mitsar Ltd.) -ohjelmistoa.

Ensisijainen tulos oli muutos pistemäärässä QEEG Rating Scale -kyselyssä (AMEN-kysely). ERP ja kysely/käyttäytymisarvioinnit tehdään lähtötilanteessa (ennen stimulaatiota) ja 3 kuukautta stimulaation jälkeen.

Tähän tutkimukseen osallistui 30 henkilöä, jotka kaikki olivat 7–13-vuotiaita. Lääkäri on diagnosoinut ADHD:n.