ADHS Elektrophysiologische Subtypen und Auswirkungen auf die transkranielle Gleichstromstimulation (tdcs&adhd)

Wichtige Fortschritte im Verständnis der ADHS-Pathophysiologie, wie z. B. fMRI-Studien, die eine fokale frontotemporale Schleifenfunktionsstörung in der Gehirnaktivität zeigen, legen nahe, dass die frontale Hirnstimulation für die Behandlung von ADHS hilfreich sein könnte. In einer kürzlich durchgeführten Studie der Universität Lyon mit tDCS kamen sie zu dem Schluss, dass tDCS „billiger und einfacher anzuwenden ist als die transkranielle Magnetstimulation (TMS) und die Auswirkungen auf die Symptomatik größer (Auswirkung auf negative Symptome von schizophrenen Patienten) und länger (mindestens 3 Monate) zu sein scheinen Dauer) als es das TMS derzeit zulässt. Es ist möglich, dass tDCS in Zukunft von den Patienten selbst zu Hause verwendet werden könnte. Die Wirksamkeit der tDCS hängt von Parametern wie Elektrodenposition und Stromstärke ab.

In dieser Studie untersuchten die Forscher die Auswirkungen einer 12-tägigen anodischen Stimulation des linken dorsolateralen präfrontalen Kortex bei zehn Patienten mit ADHS (im Alter von 8 +/- 3 Jahren). tDCS wurde durch ein mit Kochsalzlösung getränktes Paar Oberflächenschwammelektroden (35 cm2) appliziert. Die Anodenelektrode wurde über F3/F4 oder T5/T6 oder P4/P3 (basierend auf dem 10-20 International EEG System) jedes Subjekts platziert. Die Kathode wurde über dem kontralateralen Mastoidbereich platziert. Ein konstanter Strom zwischen 1,1 und 2,0 mA wurde für 25 min/Tag angelegt (verabreicht an 12 abwechselnden Tagen).

Vor der ersten Sitzung wurden ADHS-Probanden gebeten, eine Reihe von Fragebögen auszufüllen und zurückzusenden, darunter das Conners Brief Symptom Inventory, ein Fragebogen zur Krankengeschichte und der QEEG-Fragebogen. Die Probanden wurden dann in einer ersten Sitzung getestet, die ungefähr drei Stunden dauerte. In diesem Zeitraum wurde ein umfassendes strukturiertes klinisches Interview durchgeführt, das eine Erhebung aktueller und früherer ADHS-Symptome, der Schulproblematik, der psychiatrischen Vorgeschichte (einschließlich Drogen- und Medikamentenkonsum) sowie früherer und gegenwärtiger Begleiterkrankungen umfasste . Anschließend wurden EEG-Daten erfasst. EEG-Daten wurden zuerst aufgezeichnet, während sich die Person in Ruhebedingungen mit geschlossenen und offenen Augen befand, die jeweils vier Minuten dauerten. Dann wurden Daten aufgezeichnet, während die Probanden eine visuelle kontinuierliche Leistungsaufgabe (VCPT) durchführten. Die Durchführung des VCPT dauerte etwa 22 Minuten. Darüber hinaus führten die Probanden nach dem Zufallsprinzip entweder eine auditive oder eine emotionale Dauerleistungsaufgabe durch.

Die Kontrollgruppe hatte ein verkürztes Verfahren. Die Probanden wurden in einer einzigen Sitzung getestet, die ungefähr zweieinhalb Stunden dauerte. Während dieser Zeit wurde eine Reihe von Fragebögen (Brief Symptom Inventory, Health History Questionnaire, Current Symptoms Scales) ausgefüllt und danach wurden EEG-Daten erfasst. Anschließend wurde eine hier nicht relevante Arbeitsgedächtnisaufgabe durchgeführt.

Das EEG wurde unter Verwendung eines Mitsar 201 19-Kanal-Elektroenzephalographiesystems aufgezeichnet. Die auf die verbundenen Ohren bezogenen Eingangssignale wurden zwischen 0,5 und 50 Hz gefiltert und mit einer Abtastrate von 250 Hz digitalisiert. Die Impedanz wurde für alle Elektroden unter 5 kOhm gehalten. Elektroden wurden gemäß dem internationalen 10-20-System unter Verwendung einer Elektrodenkappe platziert. Quantitative Daten wurden unter Verwendung der WinEEG-Software berechnet. Die Linked-Ears-Referenzmontage wurde vor der Datenverarbeitung in eine durchschnittliche Referenzmontage geändert. Augenzwinkernde Artefakte wurden korrigiert, indem die Aktivierungskurven der einzelnen ICA-Komponentenwerte, die auf Augenzwinkern reagierten, auf Null gesetzt wurden. Außerdem wurden Epochen des gefilterten Elektroenzephalogramms mit übermäßiger Amplitude (> 100 μV) und/oder übermäßig schneller (> 35 μV im 20- bis 35-Hz-Band) und langsamer (> 50 μV im 0- bis 1-Hz-Band) Aktivität automatisch markiert und von der weiteren Analyse ausgeschlossen. Schließlich wurde das EEG manuell untersucht, um die Artefaktentfernung zu verifizieren.

Verhaltensaufgabe

Der VCPT ist eine Modifikation des visuellen Zwei-Stimulus-GO/NOGO-Paradigmas. Drei Kategorien von visuellen Stimuli wurden ausgewählt: 20 Bilder von Tieren, 20 Bilder von Pflanzen und 20 Bilder von Menschen (dargestellt zusammen mit einem künstlichen "neuartigen" Ton). Die Versuche bestanden aus der Präsentation von Reizpaaren: Tier-Tier (GO-Versuche), Tier-Pflanze (NOGO-Versuche), Pflanze-Pflanze (IGNORE-Versuche) und Pflanze-Mensch (NOVEL-Versuche). Die Versuche wurden in vier Blöcke gruppiert. In jedem Block wurde ein einzigartiger Satz von fünf tierischen Reizen, fünf pflanzlichen Reizen und fünf menschlichen Reizen ausgewählt. Jeder Block bestand aus einer pseudozufälligen Präsentation von 100 Reizpaaren mit gleicher Wahrscheinlichkeit für jede Versuchskategorie.

Die Aufgabe bestand darin, als Reaktion auf GO-Versuche so schnell wie möglich einen Knopf zu drücken.

Entsprechend dem Aufgabendesign wurden in den Versuchen zwei Vorbereitungssets unterschieden. Im „Continue-Set“ wird als erster Stimulus ein Bild eines Tieres präsentiert und der Proband soll sich auf eine Reaktion vorbereiten. Im „Discontinue-Set“ wird als erster Stimulus ein Bild einer Pflanze präsentiert und der Proband muss sich nicht auf eine Reaktion vorbereiten.

Während der Aufgabe saßen die Probanden in einem bequemen Stuhl, 1,5 m vor einem Computerbildschirm. Die Stimuli wurden auf einem 17-Zoll-Monitor unter Verwendung der Software Psytask (Mitsar Ltd.) präsentiert.

Das primäre Ergebnis war die Änderung des Scores auf der QEEG-Bewertungsskala (AMEN-Fragebogen). Die ERP- und Fragebogen-/Verhaltensbewertungen werden zu Studienbeginn (vor der Stimulation) und 3 Monate nach der Stimulation durchgeführt.

An dieser Studie nahmen 30 Probanden im Alter zwischen 7 und 13 Jahren teil. Alle wurden von einem Arzt mit ADHS diagnostiziert.