Sottotipi elettrofisiologici ADHD e implicazioni nella stimolazione transcranica a corrente continua (tdcs&adhd)

Importanti progressi nella comprensione della fisiopatologia dell'ADHD, come gli studi fMRI che mostrano una disfunzione dei loop frontotemporali focali nell'attività cerebrale, suggeriscono che la stimolazione cerebrale frontale potrebbe essere utile per il trattamento dell'ADHD. In un recente studio dell'università di Lione con tDCS hanno concluso che tDCS è "più economico e più facile da usare rispetto alla stimolazione magnetica transcranica (TMS) e l'impatto sulla sintomatologia sembra maggiore (impatto sui sintomi negativi dei pazienti schizofrenici) e più lungo (almeno 3 mesi durata) rispetto a quella attualmente consentita da TMS. È possibile che in futuro la tDCS possa essere utilizzata a casa dai pazienti stessi. L'efficacia della tDCS dipende da parametri come la posizione dell'elettrodo e la forza della corrente.

In questo studio, i ricercatori hanno studiato gli effetti di 12 giorni di stimolazione anodica della corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra in dieci pazienti con ADHD (età 8 +/- 3 anni). tDCS è stato applicato attraverso un paio di elettrodi di spugna di superficie imbevuti di soluzione salina (35 cm2). L'elettrodo anodo è stato posizionato su F3/F4 o T5/T6 o P4/P3 (basato sul sistema EEG internazionale 10-20) di ciascun soggetto. Il catodo è stato posizionato sopra l'area mastoidea controlaterale. È stata applicata una corrente costante compresa tra 1,1 e 2,0 mA per 25 min/giorno (somministrata per 12 giorni alternati).

Prima della prima sessione, ai soggetti con ADHD è stato chiesto di completare e restituire una serie di questionari, tra cui il Conners Brief Symptom Inventory, un questionario sull'anamnesi e il questionario QEEG. I soggetti sono stati poi testati in una prima sessione che è durata circa tre ore. Durante questo periodo, è stata condotta un'intervista clinica strutturata completa, comprendente una valutazione dei sintomi attuali e passati dell'ADHD, la storia dei problemi a scuola, la storia psichiatrica passata (incluso l'uso di droghe e farmaci), nonché le comorbilità passate e presenti . Successivamente, sono stati acquisiti i dati EEG. I dati EEG sono stati registrati per la prima volta mentre il soggetto era in condizioni di riposo con occhi chiusi e occhi aperti, della durata di quattro minuti ciascuno. Quindi i dati sono stati registrati mentre i soggetti eseguivano un'attività visiva continua (VCPT). Il completamento del VCPT ha richiesto circa 22 minuti. Inoltre, i soggetti hanno eseguito in modo casuale un compito di performance continua uditiva o emotiva.

Il gruppo di controllo ha avuto una procedura abbreviata. I soggetti sono stati testati in un'unica sessione della durata di circa due ore e mezza. Durante questo periodo, sono stati compilati una serie di questionari (breve inventario dei sintomi, questionario sulla storia della salute, scale dei sintomi attuali) e successivamente sono stati acquisiti i dati EEG. Successivamente, è stato somministrato un compito di memoria di lavoro, che qui non è rilevante.

L'EEG è stato registrato utilizzando un sistema elettroencefalografico Mitsar 201 a 19 canali. I segnali di ingresso riferiti alle orecchie collegate sono stati filtrati tra 0,5 e 50 Hz e digitalizzati a una frequenza di campionamento di 250 Hz. L'impedenza è stata mantenuta al di sotto di 5 kOhm per tutti gli elettrodi. Gli elettrodi sono stati posizionati secondo il sistema International 10-20 utilizzando un cappuccio per elettrodi. I dati quantitativi sono stati calcolati utilizzando il software WinEEG. Il montaggio di riferimento delle orecchie collegate è stato modificato in un montaggio di riferimento medio prima dell'elaborazione dei dati. Gli artefatti del battito di ciglia sono stati corretti azzerando le curve di attivazione del punteggio del componente ICA individuale che rispondeva al battito di ciglia. Inoltre, le epoche dell'elettroencefalogramma filtrato con eccessiva ampiezza (>100 μV) e/o eccessiva attività veloce (>35 μV nella banda da 20 a 35 Hz) e lenta (>50 μV nella banda da 0 a 1 Hz) sono state contrassegnate automaticamente e esclusi da ulteriori analisi. Infine, l'EEG è stato ispezionato manualmente per verificare la rimozione dell'artefatto.

Compito comportamentale

Il VCPT è una modifica del paradigma visivo a due stimoli GO/NOGO. Sono state selezionate tre categorie di stimoli visivi: 20 immagini di animali, 20 immagini di piante e 20 immagini di esseri umani (presentate insieme a un suono "romanzo" artificiale). Le prove consistevano in presentazioni di coppie di stimoli: animale-animale (prove GO), animale-pianta (prove NOGO), pianta-pianta (prove IGNORE) e pianta-uomo (prove NOVEL). Le prove sono state raggruppate in quattro blocchi. In ogni blocco è stato selezionato un set unico di cinque stimoli animali, cinque stimoli vegetali e cinque stimoli umani. Ogni blocco consisteva in una presentazione pseudo-casuale di 100 coppie di stimoli con uguale probabilità per ciascuna categoria di prova.

Il compito era premere un pulsante il più velocemente possibile in risposta alle prove GO.

Secondo la progettazione del compito, nelle prove sono stati distinti due set preparatori. Nel "Continue set" l'immagine di un animale viene presentata come primo stimolo e si suppone che il soggetto si prepari a rispondere. Nel "set di interruzione" l'immagine di una pianta viene presentata come primo stimolo e il soggetto non ha bisogno di prepararsi a rispondere.

Durante il compito, i soggetti erano seduti su una sedia comoda, a 1,5 m davanti allo schermo di un computer. Gli stimoli sono stati presentati su un monitor da 17 pollici utilizzando il software Psytask (Mitsar Ltd.).

L'outcome primario era la variazione del punteggio sulla QEEG Rating Scale (questionario AMEN). Le valutazioni ERP e questionario/comportamentale saranno effettuate al basale (prima della stimolazione) e 3 mesi dopo la stimolazione.

Questo studio ha coinvolto 30 soggetti, tutti di età compresa tra i 7 e i 13 anni. A tutti è stato diagnosticato l'ADHD da un medico.