Kognitív-viselkedési kezelési és értelmezésmódosító tréning generalizált szorongásos zavarban szenvedő felnőttek számára (CBT+IMT-GAD)

A generalizált szorongásos zavart (GAD) túlzott és ellenőrizhetetlen aggodalom és szorongás jellemzi. Kanadában a GAD pontprevalenciája 3-4%, és a GAD személyes és társadalmi költségei jól dokumentáltak. Az elmúlt évtizedben új kognitív-viselkedési kezeléseket fejlesztettek ki a GAD kezelésére. Csoportunk egy kognitív-viselkedési kezelési (CBT) protokollt is kidolgozott a GAD számára, amely a bizonytalanság intoleranciájára összpontosít. Jelenleg négy publikált randomizált klinikai vizsgálat létezik a kezelésről, amelyek eredményei azt sugallják, hogy ez hatékonyabb, mint a várólista kontroll, a szupportív terápia és az alkalmazott relaxáció. Bár ezek az eredmények biztatóak, az érintett egyének 30-40%-a nem éri el a diagnosztikus remissziót, és 45-50%-uk nem éri el a magas végállapotú működést a kezelés után.

A GAD kezelési protokolljának hatékonyságának növelése érdekében a közelmúltban számos demográfiai és klinikai változót vizsgáltunk meg, amelyek előre jelezhetik a kezelésre adott korlátozott választ. Elemzéseink eredményei arra utalnak, hogy a kognitív torzítás egy bizonyos típusa kulcsszerepet játszik a kezelésre adott válasz meghatározásában. Pontosabban, a különösen negatív értelmezési stílussal rendelkező betegeknél (azaz hajlamosak a kétértelmű információkat negatívan értelmezni) nagyobb a valószínűsége annak, hogy a CBT-t követően nem érik el a remissziót (a kezelés kimenetelének egyéb mutatóiban is kisebb javulást mutatnak). Ezenkívül úgy tűnik, hogy az értelmezési stílus változása közvetíti a GAD-tünetek változását a CBT során. Így az adatok arra utalnak, hogy a kezelés hatékonysága növelhető olyan képzési stratégiák hozzáadásával, amelyek kifejezetten a kétértelmű információk negatívan torzított értelmezésére irányulnak. Az utóbbi időben számos kísérleti vizsgálat kimutatta, hogy a kétértelmű információk negatív értelmezésére való hajlam csökkenthető számítógépes értelmezésmódosító tréning segítségével. Valójában az adatok azt mutatják, hogy az ilyen változások idővel fennmaradhatnak, általánosíthatók új helyzetekre, és megfelelő változásokhoz vezethetnek a GAD tüneteiben és a szorongásos hajlamban. Így úgy tűnik, hogy a számítógépes értelmezésmódosítási képzés növelheti a jelenlegi CBT-protokollok hatékonyságát azáltal, hogy közvetlenül megcélozza és csökkenti a kétértelmű információk negatív értelmezésének tendenciáját.

A javasolt randomizált klinikai vizsgálat a következő kérdéssel foglalkozik: Növelheti-e a számítógépes értelmezésmódosítási tréning a CBT hatékonyságát GAD esetén? Összesen 138, elsődlegesen GAD-diagnózissal rendelkező személyt véletlenszerűen besorolnak a következő két feltétel valamelyikébe: a) CBT plusz tolmácsolásmódosító képzés (CBT+IMT) vagy b) CBT plusz nem aktív képzés (CBT+NA). A CBT heti 14 50 perces ülésből áll, amelyek a bizonytalanság intoleranciáját célozzák meg olyan eljárásokon keresztül, mint a problémamegoldó tréning és a képzeletbeli expozíció. A kísérleti állapotba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők 10 perces számítógépes tolmácsolás-módosítási tréningben részesülnek minden egyes CBT ülés előtt. Az értelmezésmódosítási tréning során a válaszadók megtanulják elfogadni a jóindulatú kombinációkat, és elutasítani a mondatok és szavak negatív kombinációit, ezzel elősegítve az új asszociatív tanulást. A kontrollállapotban résztvevők 10 perces nem aktív képzésben részesülnek, amelyben minden mondathoz olyan szó párosul, amely nem kapcsolódik a mondathoz, vagy olyan szó, amely a mondat nem fenyegető (és jellemzően perifériás) aspektusához kapcsolódik. . A GAD-tünetekre, a pszichopatológiára, a kognitív sebezhetőségre és az értelmezési stílusra vonatkozó méréseket a kezelés előtti, közép- és utókezelés során, valamint a 6 és 12 hónapos utánkövetések során adják be. A javasolt tanulmány információkat nyújt a CBT-vel kombinált értelmezésmódosítási tréning hatékonyságáról, klinikai hasznosságáról és mechanizmusairól. Tekintettel a negatív értelmezési stílus szorongásban betöltött kulcsszerepére vonatkozó korábbi megállapításokra, a javasolt tanulmány javíthatja a GAD-ban szenvedő egyének megértését és kezelésének képességét.