Hidroterápia az oligohydramnion visszafordítására (STRONG)

HÁTTÉR: A magzatvíz mennyisége klinikailag releváns, mivel a térfogatot csökkentő rendellenességek egy oligohydramnion néven ismert állapotot eredményeznek, amely mélyreható hatással lehet a perinatális kimenetelre. Az oligohydramnion előfordulási gyakorisága 2,3%1,2,3, és a magzatvíz térfogatának (AFV) mérése szabványossá vált a magzati megfigyelésben a magas kockázatú terhességek értékelésében, mivel az oligohydramnion méhen belüli növekedési korlátozással, légzési distressz szindrómával, poszt. érettségi szindróma és krónikus magzati hipoxia. Az oligohydramnion szerepet játszhat a magzat rossz megjelenésében, a köldökzsinór összenyomódásában, a meconium elszíneződésében és a megnövekedett műtéti szülésben.3,4, 5,6 Az oligohydramnion általában 5 cm-es vagy annál kisebb AFV-ként definiálható. A 8 cm-es AFV a normál AFV értékek ötödik percentilisét jelenti.7 Megfigyelték, hogy a szülés izolált oligohydramnion esetén, függetlenül az egyébként komplikációmentes, anyai betegségtől mentes terhességi időszaktól, rutinszerűvé vált, ami növeli az anyai morbiditást, különösen a műtéti szülés vagy a sikertelen indukciók összefüggésében. 3

Az oligohydramnion megértéséhez először is fontos megérteni a méhen belüli vizet és a normális emberi terhesség során fellépő progresszív változásokat. A jelentések szerint a teljes víz felhalmozódása körülbelül 3,5 liter, ebből 2400 ml a magzatban, 400 ml a méhlepényben és 700 ml a magzatvízben.8 1989-ben Brace és munkatársai meghatározták a magzatvíz térfogatát (AFV) a terhességi kor függvényében. Beszámoltak arról, hogy az átlagértékek a 10 hetes 30 ml-ről 190 ml-re 16 hetesnél 780 ml-re emelkedtek 32-35 hetes korban, amely idő után az AFV csökken, különösen az idő utáni terhességek esetén. Fontos felismerni; ugyanakkor, hogy a térfogat-ingadozás mintázata a terhességi kor függvényében egyénenként jelentősen eltérhet. Általános szabály, hogy az AFV 10 ml/hét sebességgel növekszik a magzati periódus kezdetén, ez a tágulási sebesség 50-60 ml/hétre növekszik 19-ről 25 hétre, ekkor fokozatosan csökkenni kezd a magzati időszak kezdetén. csere 34 hét körül nulla.

A magzatvíz szabályozásának patofiziológiája jelenleg még nem teljesen ismert, de nyugodtan kijelenthető, hogy az AFV a magzatvíz be- és kiáramlási csatornáinak integrált összege. Mivel a folyadék viszonylag könnyen mozoghat a magzati és az anyai vér között a méhlepényen és a magzatvíz membránon keresztül, ésszerű, hogy a kiszáradás következtében fellépő anyai hipovolémia oligohydramnion kialakulásához vezet. Sherer és munkatársai valóban ezt mutatták be 1990-es kiadványukban. Ezen túlmenően, mind az orális, mind a szérum hidratálás, mint az anyai térfogat növelésének módja, hatékony kezelési módnak bizonyult az oligohidramnion számára.3,11-16