Probiotikumok a Clostridium Difficile fertőzések csökkentésére kritikus állapotú betegeknél (ProbiEnt)

A Clostridium difficile fertőzések a leggyakoribb egészségügyi ellátással összefüggő bakteriális fertőzések. Szinte minden eset az antibiotikumok használatához kapcsolódik.

A fertőzés tüneteinek spektruma a laza széklettől a szepszisig és a halálig terjed. Becslések szerint a lakosság mintegy 5%-a tünetmentes hordozó.

Az időseknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak C. difficile fertőzést, és mivel az intenzív osztályra felvett betegek körülbelül 50%-a (legalábbis Svédországban) 64 éves vagy idősebb beteg, a C. difficile szintén intenzív osztályos probléma.

Az antibiotikummal kezelt betegeknek adott probiotikus baktériumok lázas C. difficile fertőzést okoznak, amint azt mi és mások is kimutatták néhány kisebb tanulmányban. Korábbi tanulmányunk alacsony statisztikai teljesítménye miatt ez a többközpontú vizsgálat a számítások szerint elég nagy ahhoz, hogy megfeleljen a statisztikai követelményeknek.

Azok a felnőtt betegek, akik várhatóan legalább három napig intenzív osztályon tartózkodnak, beszámíthatók.

Az elsődleges cél a C. difficile-vel való kolonizáció újonnan kialakuló eseteinek felkutatása és az ebből következő fertőzési tünetek, például a hasmenés.

A tenyészeteket és a toxinelemzéseket a befogadáskor és a 13. napig minden második napon, majd minden harmadik vagy negyedik napon veszik az intenzív osztályon való tartózkodás hosszától függően. Pozitív esetekben a szokásos rutin szerint antibiotikumot adnak.

A protokoll szerint nem gyűjtenek más tenyészeteket, de minden tenyészetet rögzítenek, és az eredményeket elemzik annak érdekében, hogy megtalálják a kapcsolatot a kezelés és a másodlagos fertőzések csökkentése között.

Korábbi kis vizsgálatunkban javult és normalizálódott a bélgát funkciója azoknál a betegeknél, akik probiotikus baktériumot kaptak, a placebo csoportban rosszabb, szétszórt mintázathoz képest. Valószínűleg ezért tapasztaltuk, hogy a probiotikumok csoportjában javultak a gyulladásos paraméterek, míg a kontroll betegeknél ezek a paraméterek emelkedtek maradtak. Ugyanez vonatkozik a kreatininra, a karbamidra és a laktátra is. Ezért ebben a kibővített tanulmányban ezeket a paramétereket a vérgáz elemzésekkel együtt rögzítjük.

Antibiotikumok és gyógyszerek kortikoszteroidokkal, protonpumpa-gátlókkal vagy egyéb savcsökkentő készítményekkel. Minden tápanyag-felírást (enterális tápszerek és intravénás oldatok, valamint glükózt vagy zsírt tartalmazó gyógyászati ​​készítmények) rögzítünk és összehasonlítunk a ténylegesen adott tápanyagokkal.

A székletürítés gyakoriságát és konzisztenciáját rögzítik, és összehasonlítják a csoportok között.