Folyamatos paravertebrális blokk a posztoperatív fájdalomnál hepatektómia után

A betegek gyakran mérsékelt vagy súlyos posztoperatív fájdalmat tapasztalnak, különösen a hepatektómia utáni első órákban. A betegek által kontrollált fájdalomcsillapítással adott szisztémás opioidokat sok egészségügyi központban alkalmaztak hepatektómia után (Aubrun, Monsel et al. 2001; Aubrun, Salvi et al. 2005), de a fájdalomcsillapító hatás korlátozott lehet, és nemkívánatos mellékhatások léphetnek fel.

Egy esetleírás leírja, hogy a jobb mellkasi paravertebrális blokk csökkentette a fájdalmat és a fájdalomcsillapító szükségletet a jobb lebeny hepatectomia után (Ho, Karmakar et al. 2004). Az epidurális fájdalomcsillapításhoz képest a thoracalis paravertebralis blokk valószínűleg sokkal kisebb kockázatot jelent a spinalis haematoma kialakulására mérsékelt haemostaticus hiányosságok esetén (Richardson és Lonnqvist 1998; Karmakar 2001).

Ezért prospektív, randomizált, alany- és értékelővak, párhuzamos csoportos, placebo-kontrollos vizsgálatot terveztünk annak a hipotézisnek a tesztelésére, hogy a folyamatos jobb mellkasi paravertebrális fájdalomcsillapítás csökkenti az opioidfogyasztást a jobb lebeny hepatectomiát követő első 24 órában az i.v. beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás (PCA) szufentanillal.