Bloqueio paravertebral contínuo na dor pós-operatória após hepatectomia

Os pacientes geralmente experimentam dor pós-operatória moderada a intensa, especialmente durante as primeiras horas após a hepatectomia. Opioides sistêmicos administrados com analgesia controlada pelo paciente têm sido usados ​​após hepatectomia em muitos centros médicos (Aubrun, Monsel et al. 2001; Aubrun, Salvi et al. 2005), mas o efeito analgésico pode ser limitado e podem ocorrer efeitos colaterais indesejáveis.

Um relato de caso descreveu que o bloqueio paravertebral torácico direito reduziu a dor e a necessidade de analgésicos após a hepatectomia do lobo direito (Ho, Karmakar et al. 2004). Comparado com a analgesia epidural, o bloqueio paravertebral torácico provavelmente acarreta um risco muito menor de hematoma espinhal na presença de deficiências hemostáticas moderadas (Richardson e Lonnqvist 1998; Karmakar 2001).

Portanto, desenhamos um estudo prospectivo, randomizado, cego com sujeitos e avaliadores, de grupos paralelos, controlado por placebo para testar a hipótese de que a analgesia paravertebral torácica direita contínua diminui o consumo de opioides durante as primeiras 24 horas após a hepatectomia do lobo direito em pacientes recebendo infusão i.v. analgesia controlada pelo paciente (PCA) com sufentanil.