Nem invazív, kontrasztanyagos ultrahangos ultrahangvizsgálat a bél akut graft vs-host betegségben

Az intestinalis akut graft-vs-host betegség (GVHD) életveszélyes szövődmény az allogén hematopoietikus sejttranszplantáció után. A nem invazív diagnosztikai eljárások még mindig hiányoznak, és a diagnózis nehéz. Feltételeztük, hogy a kontrasztanyagos ultrahang sonography (CEUS) képes kimutatni a bélfalak mikrokeringési változásait a bél GVHD során, és segíthet a kezelésre adott válasz kimutatásában és nyomon követésében. CEUS-t alkalmaztunk a bél GVHD prospektív értékelésére 83 egymást követő transzplantált betegnél 2008 és 2011 között. Tizennégy/83 biopsziával igazolt bél GVHD-s beteget választottak ki vizsgálati csoportba. Tizennégy biopsziával igazolt, béltünetek nélküli gyomor-GVHD-s beteget (N=16), egészséges önkénteseket (N=6) és neutropeniás enterocolitisben szenvedő betegeket (N=4) választottunk kontrollcsoportnak. Minden beteget standard transzabdominális ultrahanggal (US) és CEUS-val is értékeltek a bélrendszeri tünetek megjelenésekor, a klinikai követés során és a tünetek fellángolásakor. A standard UH nem specifikus bélfal megvastagodását és több bélszakasz egyidejű érintettségét tárta fel 9/14 betegnél. A CEUS a mikrocirkuláció három különböző mintázatát mutatta ki, amelyek korreláltak a GVHD aktivitásával. Ezeket az eredményeket nem figyelték meg a kontrollcsoportban. Ezenkívül a CEUS-leletek korreláltak a kezelésre adott válaszokkal és a bélrendszeri tünetek előre jelzett fellángolásával. A CEUS egy nem invazív, könnyen reprodukálható ágy melletti eszköz a bél GVHD kimutatására és monitorozására.