Неинвазивная ультразвуковая сонография с контрастным усилением при острой кишечной реакции «трансплантат против хозяина»

Кишечная острая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) является опасным для жизни осложнением после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток. Неинвазивные диагностические процедуры все еще отсутствуют, и диагностика затруднена. Мы предположили, что ультразвуковая сонография с контрастным усилением (УЗИ) может выявлять изменения микроциркуляции стенок кишечника при кишечной РТПХ и способствовать выявлению и мониторингу ответа на лечение. Мы использовали CEUS для проспективной оценки кишечной РТПХ у 83 последовательных пациентов после трансплантации в период с 2008 по 2011 год. В качестве группы исследования были отобраны 14/83 пациента с подтвержденной биопсией кишечной РТПХ. В качестве контрольной группы были выбраны четырнадцать пациентов с подтвержденной биопсией РТПХ желудка без кишечных симптомов (N=16), здоровые добровольцы (N=6) и больные с нейтропеническим энтероколитом (N=4). Всех пациентов оценивали с помощью стандартной трансабдоминальной ультрасонографии (УЗИ) и КУУЗИ при появлении кишечных симптомов, во время клинического наблюдения и при обострении симптомов. Стандартное УЗИ выявило неспецифическое утолщение стенки кишечника и одновременное поражение нескольких сегментов кишечника у 9/14 пациентов. CEUS показала три различных паттерна изменений микроциркуляции, которые коррелировали с активностью РТПХ. В контрольной группе эти данные не наблюдались. Более того, результаты CEUS коррелировали с реакцией на лечение и предсказывали обострение кишечных симптомов. CEUS — это неинвазивный, легко воспроизводимый прикроватный инструмент для выявления и мониторинга кишечной РТПХ.