Ikke-invasiv kontrastforstærket ultralyds-sonografi i tarmakut graft-vs-værtssygdom

Intestinal akut graft-vs-host disease (GVHD) er en livstruende komplikation efter allogen hæmatopoietisk celletransplantation. Der mangler stadig ikke-invasive diagnostiske procedurer, og diagnosticering er vanskelig. Vi antog, at kontrastforstærket ultralyds-sonografi (CEUS) kunne detektere mikrocirkulationsændringer i tarmvæggene under intestinal GVHD og hjælpe med at detektere og overvåge behandlingsrespons. Vi ansatte CEUS til prospektivt at evaluere intestinal GVHD i 83 på hinanden følgende transplantationspatienter mellem 2008 og 2011. Fjorten /83 patienter med biopsi-bevist intestinal GVHD blev udvalgt som undersøgelsesgruppe. Fjorten patienter med biopsi-påvist mave GVHD uden tarmsymptomer (N=16), normale frivillige (N=6) og patienter med neutropen enterocolitis (N=4), blev valgt som kontrolgruppe. Alle patienter blev evalueret med både standard transabdominal ultralyd (US) og CEUS ved indtræden af ​​tarmsymptomer, under klinisk opfølgning og ved opblussen af ​​symptomer. Standard US afslørede ikke-specifik tarmvægsfortykkelse og samtidig involvering af flere tarmsegmenter hos 9/14 patienter. CEUS viste tre forskellige mønstre af mikrocirkulationsændringer, der korrelerede med GVHD-aktivitet. Disse resultater blev ikke observeret i kontrolgruppen. Desuden korrelerede CEUS-resultater med behandlingsrespons og forudsagt opblussen af ​​tarmsymptomer. CEUS er et ikke-invasivt, let reproducerbart senge-side-værktøj til at detektere og overvåge tarm-GVHD.