Reperfúzió által kiváltott önantigénkiválasztás jelentős májműtétet követően (RISE)

Indoklás

A nagy májműtéteknél gyakran a sebésznek ideiglenesen le kell állítania az afferens véráramlást a túlzott vérveszteség megelőzése érdekében. A vaszkuláris beáramlási elzáródás (VIO) azonban hajlamosítja a májat egy káros gyulladásos reakcióra, ha a keringés helyreáll. Összességében az oxigénellátás átmeneti megvonásából eredő következményeket ischaemia és reperfúziós (I/R) sérülésként ismerik, és ennek mértéke meghatározza a máj működési kimenetelét a műtét után. A közelmúltban világossá vált, hogy az immunrendszer (túl)aktiválása képezi a máj I/R károsodásának fő támaszát. Ennél is fontosabb, hogy állatmodellekben kimutatták, hogy az endogén saját antigének, az úgynevezett károsodással összefüggő molekuláris minták (DAMP-k), a reperfúzió legkorábbi szakaszában felszabadulnak a stresszes májsejtekből, és mint ilyenek, a legproximálisabb kiváltó okokat alkotják. máj I/R sérülés. A hepatikus I/R-t követő DAMP-felszabadulásra vonatkozó klinikai adatok azonban máig kevések. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a DAMP felszabadulását azoknál a betegeknél, akiknél jelentős májreszekción esnek át VIO-val vagy anélkül, és az eredményeket korrelálni kell az akut fázisú gyulladásos válasz gének expressziójával és a hepatocelluláris károsodás rutin klinikai paramétereivel.

Célkitűzés

Vizsgálni a károsodással összefüggő molekuláris mintázatok (DAMP) felszabadulását VIO-val vagy anélkül történő jelentős májreszekciót követően, és az eredményeket összefüggésbe hozni az akut gyulladásos válaszreakcióval és a hepatocelluláris károsodás klinikai paramétereivel.

Dizájnt tanulni

A tanulmány megfigyeléses vizsgálatnak készült. Mivel a VIO alkalmazására vonatkozó döntés gyakran a műtét során születik, a betegeket a műtét után egy csoportba osztják be. Ezért az alanyok bevonása ebbe a vizsgálatba mindaddig folytatódik, amíg minden csoportban el nem érik a számított 15 betegből álló mintát.

Vizsgálati populáció

Ebben a vizsgálatban azok a betegek vehetnek részt, akiknél rosszindulatú vagy jóindulatú májdaganatot diagnosztizáltak, és a tervek szerint jelentős hepatektómián kell átesni (3 szegmens reszekciója ≥).

Fő vizsgálati paraméterek/végpontok

E vizsgálat elsődleges végpontja az I/R hatása a DAMP-ok felszabadulására, a szisztémás keringésben mérve. A másodlagos paraméterek az akut gyulladásos válasz gének, az AST, az ALT, a teljes bilirubin és az INR expresszióját jelentik.