Percutan tracheostomia – Három módszer szisztematikus összehasonlítása: Prospektív vizsgálat

Percutan tracheostomiát rutinszerűen végeznek a világ legtöbb intenzív osztályán számos indikáció esetén, mint például: légúti elzáródás, hosszú légzéstámogatás szükségessége, légző WC javítása, profilaxis fej-nyaki beavatkozások előtt és súlyos obstruktív alvási apnoe esetei .

Számos tanulmány kimutatta, hogy az eljárás biztonságos és gazdaságos, összehasonlítva a műtőben végzett nyílt sebészeti beavatkozással.

A világon sok helyen bevett szokás, hogy a műtétet bronchoszkóp irányítása alatt hajtják végre, hogy megakadályozzák a szomszédos struktúrák károsodását, a cső magas vagy alacsony helyzetét, valamint a légcső hátsó falának károsodását, és jóváhagyják a végső helyzetet. a csőből. A bronchoszkóp használata azonban függ a felszerelés elérhetőségétől, a kezelő ismeretétől, a légcső és a hypercarbia átmeneti elzáródásától, a beavatkozás megnövekedett hosszától és a karbantartási költségektől (fertőtlenítés, csere stb.).

A perkután beavatkozás előtt végzett ultrahang hasznos lehet a para trachea szomszédos struktúráinak károsodásának és a tubus magas elhelyezésének megelőzésében. A duplex szonográfiát a tű útvonalának valós idejű vizualizálásával rutinszerűen használják olyan eljárásokban, mint például a központi vénás katéterezés, és javíthatja a perkután tracheostomia biztonságát és pontosságát anélkül, hogy légúti elzáródást vagy hypercarbiát okozna. Az eljárás megvalósíthatóságát Rajajee et al.

Intézményünkben, mint az ország számos intézményében, az anatómia elhelyezkedése szerint elfogadható a cső hangszalagok közelében történő magas pozícióba helyezése direkt laryngoscopiával, majd a légcső tűvel történő átszúrásával. a nyak tapintása.

Eddig nem történt szisztematikus összehasonlítás a három módszer között.