Perkutan trakeostomi - systematisk sammenligning mellem tre metoder: Prospektiv undersøgelse

Perkutan trakeostomi udføres rutinemæssigt på de fleste intensivafdelinger i verden ved en række indikationer, såsom: luftvejsobstruktion, behov for langvarig respirationsstøtte, forbedring af respiratorisk toilet, profylakse før hoved- og nakkeprocedurer og tilfælde af svær obstruktiv søvnapnø. .

Flere undersøgelser har vist, at proceduren er sikker og økonomisk effektiv i forhold til åben kirurgisk operation på operationsstuen.

Mange steder rundt om i verden er det sædvanligt at udføre operationen under vejledning af et bronkoskop for at forhindre beskadigelse af tilstødende strukturer, høj eller lav position af røret og beskadigelse af den bagerste væg af luftrøret og for at godkende den endelige position af røret. Brugen af ​​et bronkoskop afhænger dog af udstyrets tilgængelighed, kendskab til operatøren, midlertidig okklusion af luftrøret og hypercarbia, øget længde af proceduren og vedligeholdelsesomkostninger (desinfektion, udskiftning osv.).

Ultralyd, der udføres før perkutan procedure, kan være nyttig til at forhindre skade på paratracheale tilstødende strukturer og forhindre høj placering af røret. Brugen af ​​duplex sonografi med realtidsvisualisering af nålebanen udføres rutinemæssigt i procedurer såsom central venekateterisering og kan forbedre sikkerheden og nøjagtigheden af ​​perkutan trakeostomi uden at forårsage luftvejsobstruktion eller hypercarbia. Gennemførligheden af ​​proceduren er blevet gennemgået i en artikel af Rajajee et al.

I vores institution som i en række institutioner i landet er det acceptabelt at udføre operationen ved at placere røret højt i nærheden af ​​stemmebåndene ved direkte laryngoskopi og derefter prikke luftrøret med en nål, efter placering af anatomien vha. palpation af nakken.

Indtil videre er der ikke foretaget en systematisk sammenligning mellem de tre metoder.