经皮气管切开术——三种方法的系统比较：前瞻性研究

经皮气管切开术是世界上大多数重症监护病房的常规手术，适用于多种适应症，例如：气道阻塞、需要长期呼吸支持、改善呼吸厕所、头颈部手术前的预防以及严重阻塞性睡眠呼吸暂停的病例.

几项研究表明，与在手术室进行的开放式外科手术相比，该程序安全且经济高效。

世界许多地方习惯于在支气管镜的引导下进行手术，以防止损伤邻近结构、管子高位或低位、损伤气管后壁并确定最终位置管的。 然而，支气管镜的使用取决于设备的可用性、操作者的知识、气管和高碳酸血症的暂时阻塞、手术时间的增加以及维护成本（消毒、更换等）。

在经皮手术之前进行的超声检查可能有助于防止损伤气管旁的邻近结构，并防止管子放置过高。 在中心静脉导管插入术等手术中，使用双功超声实时观察穿刺路径是常规操作，可以提高经皮气管切开术的安全性和准确性，而不会引起气道阻塞或高碳酸血症。 Rajajee 等人在一篇文章中对该程序的可行性进行了审查。

我们机构和国内一些机构一样，可以通过直接喉镜将导管置于靠近声带的高位进行手术，然后用针头穿刺气管，通过解剖位置颈部触诊。

到目前为止，还没有对这三种方法进行系统的比较。