Perkutan trakeostomi - systematisk sammenligning mellom tre metoder: prospektiv studie

Perkutan trakeostomi utføres rutinemessig på de fleste intensivavdelinger i verden ved en rekke indikasjoner, som: luftveisobstruksjon, behov for langvarig respirasjonsstøtte, forbedring av pustetoalett, profylakse før hode- og nakkeprosedyrer og tilfeller av alvorlig obstruktiv søvnapné. .

Flere studier har vist at prosedyren er sikker og økonomisk effektiv sammenlignet med åpen kirurgisk operasjon på operasjonsstuen.

Mange steder rundt om i verden er det vanlig å utføre operasjonen under veiledning av et bronkoskop for å forhindre skade på tilstøtende strukturer, høy eller lav plassering av røret, og skade på den bakre veggen av luftrøret og for å godkjenne den endelige posisjonen. av røret. Imidlertid avhenger bruken av et bronkoskop av tilgjengeligheten til utstyret, kunnskap om operatøren, midlertidig okklusjon av luftrøret og hyperkarbien, økt lengde på prosedyren og vedlikeholdskostnader (desinfeksjon, utskifting, etc.).

Ultralyd som utføres før perkutan prosedyre kan være nyttig for å forhindre skade på paratrakeale tilstøtende strukturer, og forhindre høy plassering av røret. Bruken av dupleks sonografi med sanntidsvisualisering av nålebanen gjøres rutinemessig i prosedyrer som sentral venekateterisering, og kan forbedre sikkerheten og nøyaktigheten ved perkutan trakeostomi uten å forårsake luftveisobstruksjon eller hyperkarbi. Gjennomførbarheten av prosedyren er gjennomgått i en artikkel av Rajajee et al.

I vår institusjon, som i en rekke institusjoner i landet, er det akseptabelt å utføre operasjonen ved å plassere røret høyt i nærheten av stemmebåndene ved direkte laryngoskopi og deretter punktere luftrøret med en nål, etter anatomiens plassering palpasjon av nakken.

Foreløpig er det ikke gjort noen systematisk sammenligning mellom de tre metodene.