Nyissa meg a véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot a Remifentanil és a dinitrogén-oxid hatásosságának és biztonságosságának értékelésére külső kefaliás változatban, egyedülálló terhesség esetén, farfekvéses prezentációban (REMIVER)

A külső fejes változat egyértelmű előnyökkel járó eljárás, de megvalósítása fájdalmas a páciens számára. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a fájdalom korlátozza a külső feji változat erőfeszítéseit, és ezért negatívan befolyásolja a siker arányát. Ezenkívül minden fájdalmas eljárást rosszabbul fogadnak el a betegek, így végrehajtása lassú és nem mindig univerzális. Ebben az összefüggésben a fájdalom csökkentésére irányuló intézkedések javíthatják az eljárás sikerességét és elfogadottságát. Minden olyan tanulmány, amely a fájdalom csökkentésére összpontosított külső feji változatban, regionális érzéstelenítési technikákkal, epidurális vagy spinális fájdalomcsillapítással készült. Tekintettel a heterogenitásra és a vizsgálatok kis számára, még mindig nem áll rendelkezésre meggyőző adat, amely javaslatot tenne a regionális érzéstelenítésre külső fejfális változatban. A regionális érzéstelenítés bevezetése előnyökkel járhat a változatban, de nem mentes a hátrányoktól. Ez egy invazív érzéstelenítési technika, amely csökkentheti a beavatkozás biztonságát, és az alsó végtagokban keletkező blokád miatt hosszabb kórházi tartózkodáshoz vezethet a beteg számára. Ez viszont megnövekedett kényelmetlenséggel és az eljárás költségeivel jár.

A Cruces Egyetemi Kórház széleskörű tapasztalattal rendelkezik a külső fej-verziós eljárások végrehajtásában, a beavatkozások számát és a sikerességi arányt tekintve az egyik vezető spanyol kórház. A jelenleg alkalmazott külső fejadagolási eljárások közé tartozik a fájdalomcsillapító támogatás dinitrogén-oxiddal a mérsékelt fájdalomcsillapító hatás és a lényegesen egyszerű használat kombinációja miatt.

A kutatók úgy vélik, hogy az előnyös farmakokinetikai tulajdonságokkal és erős fájdalomcsillapító hatással rendelkező opioid kiegészítő terápiaként történő alkalmazása a külső, kefalikus változatos eljárások során hatékony és biztonságos alternatívává válhat, ami fokozott fájdalomcsillapításhoz és a külső fejalakú változat sikerességi arányának javulásához vezet. . Használatához azonban speciális személyzeti és szervezeti eszközökre van szükség, mint például az érzéstelenítő támogatáshoz való hozzáférés, amely akadályozhatja a széles körű használatát. Ezért a vizsgálók elkötelezettek a megvalósíthatósági és gyakorlati megvalósítási tényezők, valamint e megközelítés összehasonlító hatékonyságának és biztonságosságának feltárása mellett a nem kefalikus bemutatásban.

A kutatók egy vizsgálatot végeztek a dinitrogén-oxid hatásának értékelésére a külső kefalikus változat kiegészítéseként, és azt tapasztaltuk, hogy a betegek által bejelentett fájdalom enyhén csökkent (vizuális analóg skála), ami nem befolyásolta a siker arányát. Jelenleg a Cruces Egyetemi Kórház protokolljában a dinitrogén-oxid beadása a külső feji változat manőverei során rutin gyakorlat. A kutatók úgy ítélik meg, hogy a fájdalomcsillapító remifentanil jobb választás a külső kefalikus változathoz, mint a dinitrogén-oxid, mivel a hatás gyors kezdete, a regionális érzéstelenítéshez hasonló fájdalomcsillapító hatás és a gyors metabolizmus révén megakadályozza a szövetekben való felhalmozódását.

A meglévő bizonyítékok hiánya ezzel a kérdéssel kapcsolatban arra készteti a kutatókat, hogy végezzék el ezt a kísérleti klinikai vizsgálatot, amelynek célja a nem fejfáliás megjelenésű külső fej változat teljesítményének tudományos és logisztikai szempontjainak felmérése.