Számítógépes kognitív tréning cukorbeteg idősek veteránjainak (CCT_DEV)

A projekt háttere: A cukorbetegséget (DM) folyamatosan összefüggésbe hozták a kognitív hanyatlás, az enyhe kognitív károsodás és a demencia fokozott kockázatával az idősek körében. Még a nem elmebeteg egyének kisebb kognitív károsodásai is drámaian befolyásolják a betegség önkezelését. Ez viszont a cukorbetegségben a rossz glikémiás és vérnyomás-kontrollhoz kapcsolódik, amelyek önmagukban növelik a demencia kockázatát, provokálva a betegség erősödő ciklusát. Ezért elengedhetetlen olyan beavatkozások megtalálása, amelyek késleltetik vagy megakadályozzák a kognitív kompromisszumot a cukorbeteg betegekben, amelyek viszonylag könnyen és gyorsan végrehajthatók, és amelyek nem költségesek. Ez különösen igaz a VA-ra, tekintettel a cukorbetegség és a demencia magas előfordulási arányára az idős veteránok növekvő populációjában.

Epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a módosítható életstílus-tényezők, beleértve a kognitív tevékenységet, megakadályozhatják vagy késleltethetik a kognitív hanyatlás kialakulását. A számítógépes kognitív tréning (CCT) egy olyan beavatkozás, amely ígéretes eredményeket mutatott a kognitív működés javításában, következetesebben nem demenciás időseknél, és további előnyökkel jár az emlékeztető tréning. A mai napig a CCT-vizsgálatok jellemzően csak a kognitív eredményeket vizsgálták, és csak röviddel a beavatkozás után. A javasolt CCT program, a Cognifit Personal Coach célja, hogy javítsa az idősek megismerését azáltal, hogy megcélozza gyenge kognitív funkcióit, személyre szabott edzésterv alkalmazásával. A javasolt tanulmány elsőként értékeli a CCT-nek a DM önkezelési viselkedésére és klinikai kimenetelére gyakorolt ​​hatását, a megismerés mellett.

A projekt céljai: 1A. cél: Annak meghatározása, hogy a CCT az aktív kontrolljátékokhoz képest javítja-e a kognitív képességet (memória és végrehajtó funkciók/figyelem), a DM-hez kapcsolódó viselkedést (DM önmenedzselés és gyógyszeradherencia) és a klinikai eredményeket (glikémiás szint). és vérnyomáskontroll), 6 és 12 hónappal a beavatkozás után. 1B. cél: A hatékonyság bizonyítása a viselkedési eredmények (DM önmenedzselés és gyógyszeradherencia) javításával 6 hónappal a beavatkozás után. 2. cél: Dokumentálni a CCT hatását a memória és a végrehajtó funkciók/figyelem egymást követő változásaira, a DM önmenedzselésre és gyógyszeradherenciára, valamint a glikémiás és vérnyomás szabályozásra. 3. cél: A demográfiai (életkor, iskolai végzettség, etnikai hovatartozás, telephely) és egészségügyi (ADL/IADL, egészségműveltség, depresszió, demencia családtörténet, életmódbeli tényezők) sajátosságok hatásának feltárása a beavatkozási hatásokra.

A projekt módszerei: A James J. Peters (Bronx, NY) és Ann Arbor (MI) VAMC-kből származó, nem demenciás DM időseket véletlenszerűen besorolják a CCT-be vagy a játékokba, és heti 3 napon (minden második napon) elvégzik a megfelelő programot. 20 perc, összesen 24 alkalomra. A beavatkozás után négy hónappal az alanyok 1 hetes emlékeztető képzésben részesülnek. Az alanyokat a kiinduláskor értékelik; és azonnal, 6 hónappal és 12 hónappal a beavatkozás után. Minden időpontban a kognitív funkciókat, a DM önmenedzselést és a vérnyomást értékelik; vért vesznek a HbA1c méréshez. A VA-rekordokat a gyógyszerek betartásának nyomon követésére fogják használni. A longitudinális vegyes modellelemzések felmérik a beavatkozás hatásait az eredmények időbeli változására. Az útvonalelemzések értékelik a kognitív változások, a DM önmenedzselés és a klinikai eredmények közötti összefüggéseket minden egyes beavatkozásnál 6 és 12 hónap után.