糖尿病老年退伍军人的计算机化认知训练 (CCT_DEV)

项目背景：糖尿病 (DM) 一直与老年人认知能力下降、轻度认知障碍和痴呆症的风险增加有关。 即使是非痴呆症个体的轻微认知障碍也会显着影响疾病的自我管理。 这反过来又与糖尿病患者的血糖和血压控制不佳有关，而糖尿病本身会增加患痴呆症的风险，从而引发疾病的强化循环。 因此，当务之急是找到一种干预措施来延迟或预防糖尿病患者的认知损害，这些干预措施可以相对容易和快速地实施，而且成本不高。 鉴于不断增长的老年退伍军人中糖尿病和痴呆症的高发病率，在退伍军人事务部尤其如此。

流行病学证据表明，可改变的生活方式因素，包括认知活动，可能会预防或延缓认知衰退的发生。 计算机化认知训练 (CCT) 是一种干预措施，在改善认知功能方面显示出可喜的结果，在非痴呆的老年人中更一致，并从强化训练课程中获得额外好处。 迄今为止，CCT 研究通常仅检查认知结果，并且仅在干预后不久进行。 拟议的 CCT 计划，即来自 Cognifit 的个人教练，旨在通过针对老年人较弱的认知功能，使用量身定制的培训计划来提高老年人的认知能力。 除认知外，拟议的研究将首次评估 CCT 对 DM 自我管理行为和临床结果的影响。

项目目标：目标 1A：确定 CCT 相对于主动控制游戏计划是否能改善认知（记忆和执行功能/注意力）、DM 相关行为（DM 自我管理和药物依从性）和临床结果（血糖和血压控制），干预后 6 个月和 12 个月。 目标 1B：通过干预后 6 个月行为结果（DM 自我管理和药物依从性）的改善来证明疗效。 目标 2：记录 CCT 对记忆和执行功能/注意力、DM 自我管理和药物依从性以及血糖和血压控制的连续变化的影响。 目标 3：探讨人口统计学（年龄、教育、种族、地点）和健康（ADL/IADL、健康素养、抑郁症、痴呆家族史、生活方式因素）特征对干预效果的影响。

项目方20 分钟，共 24 节课。 干预四个月后，受试者将接受为期 1 周的强化训练。 受试者将在基线时进行评估；干预后立即、6 个月和 12 个月。 在每个时间点，评估将是认知功能、DM 自我管理和血压；将抽血进行 HbA1c 测量。 VA 记录将用于监测服药依从性。 纵向混合模型分析将评估干预对结果随时间变化的影响。 路径分析将评估 6 个月和 12 个月时每次干预的认知变化、DM 自我管理和临床结果之间的相互关系。